Homem, agora com 37 anos de idade, descobriu a hepatite B “terceiro-positivo importante” em 1993 e tomou uma grande quantidade de medicina tradicional chinesa e de medicina proprietária chinesa. Nessa altura, a função hepática era instável, pelo que utilizou Glicina e Ginseng Amargo para baixar as transaminases, juntamente com outros medicamentos chineses de patente registada. Em 1998, a função hepática tem sido muito boa, HBV DNA negativo, “pequeno triplo positivo”, ver este resultado, o médico também disse que não pode tomar medicamentos. Mas li alguns artigos por conta própria, ainda tomo medicamentos anti-fibróticos, e tenho alternado entre comprimidos para unhas de tartaruga e comprimidos de Anluo Fibro Pills. Mais tarde, os meus testes de função hepática foram normais e negativos para o vírus, e continuei a tomar a medicação sem parar. Em 08, fui à penetração hepática, os resultados do G2S3 (explicação do blogger: indica inflamação ligeira e fibrose moderada), função hepática, vírus, methemoglobina estão normais, o médico disse que não há indicadores antivirais também não antivirais, ainda come Anluo Hefei Pills e pérolas de Anluo Fibro Pills para o fígado para anti-fibrose. no final de 2012 fui novamente ao exame sistemático: úlcera gástrica, “pequenos três yang”, função hepática normal, ADN HBV com o vírus de teste Roche é 5.280E + 1IU/mL. ultra-som no passado verificado muito bem, neste momento mostra uma ecogenicidade hepática grosseira, veia portal 15.3mm. A TC mostra focos de calcificação no lobo direito do fígado, múltiplos pequenos pedaços de realce nodular no lobo direito do fígado adjacente ao bordo do fígado na fase arterial; a fase venosa e a fase retardada são relativamente iso-densas, o baço ligeiramente maior. Ressonância magnética: cirrose com ligeiras varizes do esófago inferior e veias fúndicas; múltiplos pequenos focos nodulares de fornecimento de sangue rico no fígado com possível hiperperfusão anormal. Depois o médico fez uma ressonância magnética específica ao tumor hepático para os nódulos de fornecimento de sangue e não encontrou lesões exactas, apenas gânglios linfáticos retroperitoneais aumentados. O médico deu-me Adefovir + Hepatoflav + cápsulas de Yunzhi. 3 meses depois: o valor do antigénio de superfície de 98 UI/ml era um pouco mais elevado do que o valor em 2008 (68 UI/ml). A função hepática e o feto das unhas estão normais, e o vírus ainda é negativo. Adefovir antiviral tem agora apenas 6 meses de idade.
Permitam-me que pergunte.
1. Como posso ter cirrose hepática se tenho estado a tomar medicação? Será porque não tomo antiviral regularmente há 20 anos? Mas o meu ADN viral tem sido sempre muito baixo!
2. A causa da cirrose é que eu fico acordado até tarde e vou para a cama depois da 1 hora da noite ter um efeito?
3. O Adefovir é eficaz para mim na luta contra o vírus? Que tipo de medicamento antiviral é eficaz a longo prazo? A minha cirrose precoce pode ser invertida enquanto aderi à terapia antiviral?
4. Qual é a melhor forma de lidar com nódulos ricos em sangue no fígado? Como posso melhorar a minha cirrose na fase inicial? Há alguma ajuda para a minha condição acima referida?
Análise.
A inflamação do fígado pode causar fibrose hepática, e a fibrose hepática pode evoluir para cirrose. Por conseguinte, os medicamentos anti-fibróticos tornaram-se uma escolha obrigatória para muitos doentes cirróticos; são também os medicamentos regulares utilizados por muitos médicos para a cirrose. Mesmo alguns doentes com hepatite têm o prazer de os utilizar para prevenir a cirrose.
Quão eficazes são os medicamentos anti-fibróticos? O tratamento de Mr. Bad Doll é reflexivo e os casos individuais não são instrutivos, mas é verdade que estes medicamentos não têm provas de ensaios clínicos rigorosos e não são recomendados pelas directrizes nacionais ou internacionais sobre Hepatite B.
Como é que se desenvolve a cirrose?
A cirrose desenvolve-se a partir da fibrose hepática. A inflamação do fígado causa a destruição de células hepáticas, e a fibrose é a reparação da destruição de células hepáticas, tal como a cicatrização de uma ferida na pele.
A hepatite grave, especialmente em doentes com doenças imunossupressoras simultâneas ou terapia imunossupressora, pode desenvolver cirrose dentro de 1 ou 2 anos, ou mesmo menos; hepatite ligeira durante longos anos, destruição de células hepáticas menores, fibrose menor, e com o tempo, a fibrose progride para cirrose sem o saber em mais doentes.
O tecido fibrótico hepático não tem função metabólica hepática, mas impede a circulação hepática, aumentando a destruição de células hepáticas e agravando a doença.
Qual é o fármaco anti-fibrótico mais eficaz?
A hepatite B crónica causa toda a cirrose activa, que é caracterizada tanto pela hepatite como pela cirrose.
O anti-inflamatório tem então o potencial de prevenir o desenvolvimento da fibrose hepática; o anti-inflamatório também tem o potencial de inverter a fibrose hepática.
Os medicamentos que reduzem a enzima moderam a inflamação e não provocam uma diminuição completa e estável da inflamação. Deixar uma acumulação de inflamação ligeira pode, pelo contrário, permitir que a fibrose hepática progrida.
Só os medicamentos antivirais podem realmente eliminar a inflamação hepática: os análogos nucleósidos mostram efeitos rápidos; a terapia eficaz com interferão é estável. O efeito antifibrótico dos medicamentos antivirais foi demonstrado em ensaios clínicos rigorosos, especialmente antes e depois do tratamento com punções hepáticas repetidas, mostrando claramente a inversão da fibrose hepática. Um relatório da Europa deste ano: um ensaio clínico de registo de 5 anos de tenofovir em centenas de pacientes, com 3 punções hepáticas durante o curso, determinou uma inversão muito significativa da fibrose hepática em 50% da cirrose hepática.
Tem havido numerosas provas de que os medicamentos antivirais são os agentes antifibróticos mais eficazes para reduzir a cirrose. No final, o objectivo final da terapia antiviral é prevenir a cirrose e o cancro do fígado.
Qual foi a lição para o Sr. Boneca Ruim?
Ele ficou confuso e perdido com o desenvolvimento da cirrose, apesar da aplicação a longo prazo de medicamentos antifibróticos. Na verdade, a sua lição não é culpa da aplicação de antifibróticos, a eficácia de tais medicamentos não é certa, mas apenas um fármaco adjuvante, que também pode ter alguns benefícios, mas não pode substituir a terapia antiviral.
Para a hepatite B crónica, não há nenhum substituto para a terapia antiviral. Isto já é um conhecimento médico comum, mas alguns pacientes param em alguns casos específicos.
Desejo que uma paciente do sexo feminino com cirrose que veio para Guangzhou de tão longe como Daqing e pediu para ter um bebé, leia isto. Ela acabou por comprar o tenofovir de volta sem o tomar porque estava preocupada com a segurança do seu feto, e entristeceu-me muito quando recentemente voltou a Guangzhou, grávida de 7 meses.
Além disso, há a questão do mercado. Tanto a medicina como os medicamentos são supostos curar doenças e salvar vidas, mas sob a influência da economia de mercado, pode ocorrer algum desalinhamento. A este respeito, espero profundamente que cada paciente com hepatite B tenha um aviso sobre os efeitos secundários da economia de mercado.