Até 50% dos pacientes com artrite reumatóide (AR) têm lesões na anca na fase progressiva. A dor na zona da virilha é o sintoma mais comum de envolvimento da anca e está frequentemente associada a dificuldade em andar e levantar-se. A anca é limitada na rotação interna e permanece frequentemente numa posição ligeiramente flexionada e rodada externamente, devido ao conforto que esta posição proporciona ao paciente. Por conseguinte, os pacientes de AR com envolvimento da anca devem prestar especial atenção ao exercício da articulação da anca para prevenir a anquilose articular causada por uma flexão prolongada relativamente confortável e posição de rotação externa. A articulação da anca tem seis graus de liberdade de movimento, nomeadamente flexão e extensão, rotação interna e de rapto, rotação interna e rotação externa. As funções mais importantes são a flexão e extensão e a abdução, e os exercícios de reabilitação para pacientes de AR devem concentrar-se na flexão e extensão, na abdução e no treino de rotação interna. Os métodos de exercício são os seguintes: ① exercícios de flexão e extensão da anca, 10-15 de cada vez, 3-5 grupos por dia, a flexão da anca deve exceder 90° para manter a função; ② treino de abdução da anca, deitado ou de pé, 10-15 de cada vez, 3-5 grupos por dia (3) A função fisiológica da rotação interna não é tão importante como os dois primeiros, e a função da rotação interna pode muitas vezes ser mantida até certo ponto após a flexão e o treino de extensão e abdução estarem em vigor. Os pacientes de AR com lesões na anca têm múltiplas fontes de dor. Nos que têm lesões da anca, a dor na zona da virilha pode irradiar ao longo do aspecto anteromedial da coxa em direcção ao joelho. A dor lateral da anca é raramente devida à osteoartrose da anca per se, mas é frequentemente devida a bursite de rotor ou dor radiante da coluna lombar inferior. O inchaço sinovial da anca não é normalmente palpável directamente, mas é frequentemente acompanhado por bursite iliopsoas causando espasmo e dor no músculo iliopsoas. Portanto, os pacientes com lesões da anca devem exercitar os músculos lombares de forma apropriada, para além do treino funcional da articulação da anca para melhorar os sintomas. A importância dos exercícios de reabilitação articular em doentes com AR é comparável à da terapia medicamentosa. A grande maioria dos pacientes, mesmo incluindo clínicos, negligencia o exercício funcional ao longo do tratamento ou em alguma fase importante. Como resultado, embora a doença seja controlada e os sintomas sejam aliviados, a função articular é perdida. Este é um resultado muito lamentável. Contudo, para os doentes, os exercícios de reabilitação deveriam ser mais dolorosos e deveriam ter uma forte perseverança. Por exemplo, uma lesão da anca que resulta numa rotação interna limitada e muitas vezes permanece numa posição ligeiramente flexionada e rodada externamente deve-se principalmente à dor, e porque a posição permite ao paciente sentir alívio da dor, a manutenção prolongada nesta posição causa contractura irreversível dos músculos e tecidos moles à volta da articulação e consequente perda da função. Isto é verdade para praticamente todas as articulações. Na posição flexionada, a cápsula articular e os músculos circundantes são relaxados, aliviando a dor associada ao inchaço articular, e ao longo do tempo, ocorre a contractura da cápsula articular. A solução: primeiro, deixar o paciente compreender que não há perigo de aumento da dor em certas posições; segundo, compreender a importância da reabilitação para aumentar a confiança; terceiro, deve haver uma educação intermitente sobre saúde e orientação de reabilitação por um médico interno. Dicas de reabilitação: interpretar a ideologia do grande líder Presidente Mao de orientação da reabilitação sobre a guerra prolongada e a guerrilha. O estado mental e a tolerância do paciente são bons neste momento, e o exercício pode ser realizado sob a condição de alta emoção, o que pode alcançar um efeito óbvio; ④ Retiro inimigo, prossigo: a fase de remissão da doença, enquanto se exerce a função articular, reforça a intensidade do exercício e aumenta o exercício de força muscular, a força muscular pode manter a estabilidade da articulação e retardar a destruição da articulação. ⑤ sobre a ideia de uma guerra prolongada: exercício um pequeno número de vezes, a perseverança é fundamental; ⑥ ideia de guerra das pessoas: mais comunicação com os médicos para compreender as mudanças na condição. Mais comunicação com os pacientes para aprenderem com a experiência uns dos outros. Mais mão a mão com os membros da família para aumentar a confiança na recuperação e a coragem de viver. Não há nada de difícil neste mundo, desde que se esteja disposto a escalar!