A artrite reumatóide é uma doença inflamatória aguda ou crónica comum do tecido conjuntivo. Pode ter ataques recorrentes e envolver o coração. Caracteriza-se clinicamente por dores articulares e musculares deambulatórias, peso e dor. É uma doença alérgica. É uma das principais manifestações da febre reumática, começando principalmente com febre aguda e dores articulares.
As manifestações típicas são febre ligeira ou moderada, poliartrite errante, envolvendo principalmente grandes articulações como joelho, tornozelo, ombro, cotovelo, pulso, etc. É comum que a doença seja transferida de uma articulação para outra, com vermelhidão localizada, inchaço, ardor e dor intensa. Em doentes atípicos, só há dor nas articulações sem outras manifestações inflamatórias. A inflamação aguda costuma diminuir em 2 a 4 semanas, não deixando qualquer sequela, mas repete-se frequentemente. Se a actividade reumática afectar o coração, pode ocorrer miocardite e mesmo lesões nas válvulas cardíacas.
A artrite reumatóide é uma doença inflamatória aguda ou crónica comum do tecido conjuntivo. Pode ter ataques recorrentes e envolver o coração. Caracteriza-se clinicamente por dores articulares e musculares deambulatórias, de peso e de dor. É uma doença alérgica. É uma das principais manifestações da febre reumática, começando principalmente com febre aguda e dores articulares.
As manifestações típicas são febre ligeira ou moderada, poliartrite errante, envolvendo principalmente grandes articulações como joelho, tornozelo, ombro, cotovelo, pulso, etc. É comum que a doença seja transferida de uma articulação para outra, com vermelhidão localizada, inchaço, ardor e dor intensa. Em doentes atípicos, só há dor nas articulações sem outras manifestações inflamatórias. A inflamação aguda costuma diminuir em 2 a 4 semanas, não deixando qualquer sequela, mas repete-se frequentemente. Se a actividade reumática afectar o coração, pode ocorrer miocardite e até lesões da válvula cardíaca podem ser deixadas para trás.
1.Etiology
A etiologia da artrite reumatóide não é totalmente compreendida. De acordo com a análise dos sintomas, epidemiologia e imunologia, acredita-se que está estreitamente relacionada com a infecção hemolítica estreptocócica humana, e nota-se agora que a infecção viral está também relacionada com a doença.
2.Clinical manifestações
(1) Dor
A dor nas articulações é o sintoma mais comum do reumatismo, a dor pode ocorrer nas articulações de todo o corpo, mas a dor nos membros e na área do tronco e pode causar lesões nos órgãos internos e no sistema nervoso.
(2) Dores musculares
Também podem ocorrer sintomas dolorosos nos músculos, e fraqueza muscular, enzimas musculares elevadas, e danos miogénicos, tais como lúpus eritematoso sistémico, doença mista do tecido conjuntivo, e dermatomiosite.
(3) Febre irregular
A febre irregular surgirá antes do aparecimento do reumatismo, e os arrepios não aparecerão, e o tratamento com antibióticos é ineficaz, e a sedimentação rápida do sangue também surgirá.
(4) Sintomas da pele e das mucosas
Dermatomiosite, síndrome da secura, leucodistrofia e seborreia podem apresentar erupções cutâneas, úlceras orais, úlceras de pele, hematomas reticulares e sintomas oculares.
(5) O sinal de Raynaud
As pontas dos dedos podem ficar brancas quando expostas ao frio ou a mudanças emocionais, depois ficar roxas, e finalmente ficar vermelhas com dormência, dor e úlceras de pele graves.
(6) Indicadores sanguíneos anormais de autoanticorpos
Anticorpo anti-ENA, anticorpo anti-ADN, anticorpo antiplaquetário, anticorpo anti-nuclear, anticorpo anti-cardiolipina, factor reumatóide, etc.
3.Check
(1) Contagem elevada de leucócitos do sangue periférico
A contagem de leucócitos é elevada, e a proporção de neutrófilos é também significativamente aumentada, e alguns deles mostram um deslocamento nuclear para a esquerda.
(2) Sedimentação elevada do sangue e proteína C-reactiva
A sedimentação e a proteína C-reactiva são normalmente indicadores de várias condições inflamatórias. Na fase aguda dos pacientes com artrite reumatóide, a sedimentação pode atingir 90 mm/hora ou mais; a proteína C reactiva também é superior a 30 mg/L (30 μg/mL). Após a fase aguda (cerca de 1 a 2 meses), regressa gradualmente ao normal.
(3) Exame do fluido articular
É frequentemente exsudado, e a contagem de glóbulos brancos pode ser próxima do normal em casos ligeiros, e até 80×l09 ou mais em casos graves, na sua maioria neutrófilos. A cultura bacteriana é negativa.
(4) O factor reumatóide e o anticorpo anti-nuclear são negativos.
4.Diagnosis
Baseia-se principalmente na história de infecção hemolítica estreptocócica 1 a 4 semanas antes do início, artrite aguda de grande porte errante, frequentemente acompanhada por outras manifestações de febre reumática, tais como miocardite, eritema anular, nódulos subcutâneos, etc., potência de aglutinação significativamente mais elevada de hemolysina anti-estreptocócica “0” no soro, cultura de esfregaço faríngeo positivo e leucocitose sanguínea.
5.Differential diagnóstico
(1) Artrite reumatóide como artrite pequena simétrica múltipla dos dedos e palmas das mãos e espondilite.
(2) A artrite migratória causada pela sepse tem frequentemente sinais de infecção primária, culturas positivas de sangue e medula óssea e uma tendência para o exsudado intra-articular séptico e pode encontrar as bactérias patogénicas.
(3) A artrite tuberculosa envolve principalmente uma única articulação, de preferência em articulações com fricção frequente da mão ou com peso.
(4) Artrite alérgica da infecção por tuberculose.
(5) Linfoma e sarcoidose.
(6) Artrite linfática, que é uma doença epidémica transmitida por carraças.
(7) Identificação da gota, a incidência da gota aumentou significativamente, e a gota é facilmente confundida com a artrite reumatóide nas fases iniciais da artrite tipo artrite.
6, complicações
Os pacientes com artrite reumatóide durante dores agudas, devido ao repouso prolongado no leito, ou ao consumo de hormonas durante demasiado tempo, etc., podem causar uma baixa função imunitária do corpo do paciente, uma série de complicações. As complicações mais comuns são as seguintes.
(1) Pneumonia
A pneumonia é frequentemente combinada com a infecção bacteriana devido à diminuição da imunidade.
(2) Infecção do tracto urinário
Os doentes com artrite reumatóide são frequentemente propensos a infecções das vias urinárias se não prestarem atenção à vida diária ou se sofrerem de constipações.
(3) Síndrome de Cushing
Se os doentes usam hormonas durante muito tempo, têm frequentemente síndrome de Cushing devido à supressão da função cortical adrenal no corpo. Os sintomas comuns incluem cara de lua cheia, costas de búfalo, aumento de peso, etc.
(4) Úlceras da boca
Os doentes com artrite reumatóide desenvolvem frequentemente úlceras orais depois de tomarem medicamentos imunossupressores. Além disso, podem ocorrer reacções adversas tais como náuseas e vómitos, anorexia, erupção cutânea e perda da sensação gustativa.
(5) Doenças infecciosas
Os doentes são mais susceptíveis à infecção do que as pessoas normais quando certas doenças infecciosas são predominantes na sociedade, porque têm a doença há demasiado tempo e a sua própria função imunitária é reduzida.