A angina coronária é uma doença cardíaca causada pelo estreitamento aterosclerótico das artérias coronárias, ou ainda, trombose e espasmo, resultando em isquemia miocárdica e hipoxia. Nos tempos antigos, o termo “angina coronária” não existia, mas podia ser classificado como “paralisia torácica” ou “dor no coração” na medicina tradicional chinesa. O termo “dor no coração” apareceu pela primeira vez no Shanhaijing, e foi mais tarde discutido nos livros médicos de Mawangdui e do Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo. Para além das doenças coronárias, existem também doenças pulmonares, doenças pleurais e doenças do sistema digestivo. Na medicina chinesa, existem nove outros tipos de dores cardíacas, incluindo “insecto, injecção, frio, calor, comida, bebida, vento, palpitação, qi e sangue”. Por exemplo, no Tratado sobre a Origem das Doenças, diz-se que “as dores no coração durante muito tempo são causadas pelo vento e pelo frio e calor nos diferentes ligamentos do coração, para que a doença não mate o paciente, e os ataques por vezes ocorrem”, o que é semelhante à descrição dos sintomas da angina estável. No Ling Shu, a dor sincopal do coração é descrita como “dor como um cone perfurando o coração, … indo para a verdadeira dor do coração num ouvido, com as mãos e pés a inverterem-se e o suor frio por todo o corpo, … também a causa principal do aparecimento e da morte”. Parece ser semelhante à angina pectoris instável. Os praticantes da medicina tradicional chinesa acumularam uma vasta experiência no tratamento da angina de peito em doenças coronárias na sua prática clínica a longo prazo: o Taiping Shenghui Fang da Dinastia da Canção, amplamente utilizado como droga aromática, activadora do aquecimento e do êxtase sanguíneo para tratar dores no peito; Wang Kentang da Dinastia Ming propôs que “para tratar todos os tipos de dores no coração, o tratamento principal é abrir a depressão e mover o qi, que é também o método principal”, defendendo o qi em movimento e abrir a depressão para tratar as dores no coração; Zhang Jingyue da Dinastia Ming Ele propôs que “pessoas com deficiência e fraqueza renal têm frequentemente dores vagas entre o peito e as extremidades superiores” e defendeu a tonificação dos rins para tratar a dor cardíaca; Yu Jiayan defendeu a “teoria da atmosfera” e opôs-se ao uso de muxiang, sanyin e outros produtos que movem qi e quebram qi. Na dinastia Qing, Lin Peiqin era um especialista no tratamento da paralisia torácica com o método pungente, suave e quente, com a intenção de “rodar o yang claro do jiao superior, e aliviar o catarro entre o diafragma, para que não se misture com o peito, tais como o pang do peito e os nós do peito. Para o mecanismo de angina de peito na doença coronária, Zhang Zhongjing acredita que “Yang é fraco e Yin é fibroso, o que significa que o peito está paralisado e doloroso, por isso é devido à sua deficiência extrema. Hoje em dia, sabe-se que a deficiência de Yang está no jiao superior, por isso aqueles que sofrem de paralisia torácica e dores no coração fazem-no por causa das suas cordas de yin”. Isto ainda é relevante para a orientação clínica na medicina chinesa. O termo “Yang Wei” refere-se à deficiência de Yang no peito, enquanto que “Yin string” refere-se à estagnação de Yin no peito. O mal yin neste contexto não pode ser simplesmente considerado como mal yin-frio, mas pode também incluir catarro, estase sanguínea, condensação fria, ou mesmo fogo maligno, mas a estagnação é sempre a causa principal. Portanto, o tratamento da angina de peito na doença coronária é ou para revigorar o sangue, ou para resolver o catarro, ou para limpar o catarro e a bebida, ou para aquecer o coração, ou para limpar o fogo estagnado. Embora Zhong Jing considere o Yang Wei extremamente deficiente, no capítulo sobre paralisia torácica e dor cardíaca, com excepção de Ren Shen Tang, a maioria dos métodos utilizados são para passar o Yang e promover a paralisia, especialmente a fórmula de Gua Gua Bai, que mostra que Zhong Jing considera o “fio Yin” o aspecto principal da contradição, e se o mal estagnado puder ser disperso, então o Yang no peito pode ser restaurado, e se o mal for removido, então a justiça será restaurada. O “yang-weak e yin-string” pode ser visto como um resumo da etiologia da angina pectoris na doença coronária. medida que a doença evolui e o yang do coração é ferido durante muito tempo, o aspecto principal da patogénese pode ser alterado para um de deficiência positiva, pelo que Zhongjing também tem sopa de ginseng para transportar o qi e sangue no jiao médio para suplementar a deficiência extrema do coração. Mais tarde, nas dinastias Tang e Song, a abordagem aromática e de aquecimento foi utilizada para dispersar o mal estagnado e abrir paralisia, mas Sun Simiao não se esqueceu de usar astragalus, ginseng e angélica para beneficiar qi e alimentar o sangue para tratar a dor cardíaca. 1, remeter o catarro, promover a paralisia e abrir Yang A medicina moderna acredita que as principais alterações patológicas na angina coronária são a ruptura e hemorragia de placas ateromatosas nas artérias coronárias, levando à trombose aguda e oclusão vascular, das quais a estabilidade da placa é o factor chave na prevenção da trombose aguda que leva à isquemia miocárdica. As placas ateromatosas são principalmente devidas a depósitos semelhantes a lípidos na íntima das artérias. As placas estáveis têm menos componentes lipídicos para além da robustez da capa fibrosa, principalmente. A medicina chinesa moderna acredita que a acumulação de lípidos anormais pertence à categoria de catarro e turbidez. A Sopa de Guahuabao Allium e Vinho Branco de Zhongjing e a Sopa de Guahuabao Allium e Meio-Coração Branco não só passam por Yang e promovem a paralisia, como também expulsam o catarro e dissipam a turbidez, que é uma fórmula importante no tratamento de doenças coronárias, na qual o Guahuabao pode ser reutilizado até 30 gramas. A fórmula pode ser utilizada até 30 gramas de gua pou, que é o principal remédio para doenças coronárias. A “Changsha Pharmacopoeia” de Huang Yuanyao diz: “Gua pou, que limpa o coração e humedece os pulmões, limpa a sujidade e remove o incómodo, abre o peito e o diafragma, limpa a cola da saliva, e acima de tudo limpa a estagnação. É utilizado por Zhongjing para tratar a dor da paralisia e do desconforto no peito. Na aplicação clínica de Gua Gua Bai no tratamento de angina de peito na doença coronária, devem ser identificados os seguintes pontos: (1) o doente tem um tipo de corpo com muco e é obeso; (2) a língua é gordurosa ou escorregadia com um corpo gordo; (3) o pulso é suave ou afundado; (4) o peito é abafado e sufocante com dor. Os seguintes pontos devem ser observados na formulação clínica: (1) o uso de Sharen, Chen Pi, Atractylodes, Poria, etc. para despertar o baço e transportar o baço para resolver a humidade, de modo a que o baço possa ser transportado e não se possa gerar catarro e humidade; (2) o uso de ervas pungentes e quentes para revigorar o sangue e resolver a estase sanguínea, tais como Chuanxiong, Angelica, Hong Hua, Gui Zhi, etc., de modo a que os vasos sanguíneos possam ser harmonizados e o Yang Qi possa ser facilmente limpo; (3) o uso de ervas qi-reguladoras, tais como Citrus Aurantium, Chai Hu, Su Stem, etc., de modo a que o qi possa mover o sangue e o catarro possa ser facilmente limpo. Além disso, a aplicação clínica de Gua Gua Allium deve também prestar atenção às pessoas com pulso fraco ou fino, pouco revestimento da língua, língua fina e vermelha, que não devem usar tais prescrições. Tais prescrições são na sua maioria picantes, quentes e dispersas, pelo que aqueles sem catarro e sem estagnação interna húmida e paralisia do peito e Yang podem facilmente ferir o Qi e consumir Yin. A formação de placas ateromatosas é considerada pela medicina moderna como sendo o resultado de uma série de reacções inflamatórias. A medicina chinesa moderna acredita que as reacções inflamatórias são semelhantes às características do mal “tóxico” que causa doenças na medicina chinesa, por isso a medicina chinesa adopta frequentemente o tratamento de desintoxicação, mas o teste clínico não pode tratar apenas a inflamação como toxicidade térmica, e considerar apenas o método de eliminação de calor e desintoxicação. Não existem apenas toxinas do calor, mas também toxinas do frio e toxinas da humidade. Se a toxina do calor é manifestada por uma língua vermelha, uma língua amarela, turva e gordurosa, problemas de coração, e pode ser acompanhada de plenitude debaixo do coração, pode-se usar Huang Lian e Huang Baicalin para limpar o calor e desintoxicar a toxina, como descrito no discurso médico de You Yu Zhai, “Huang Lian limpa o fogo no coração, e com Gua Gua, Hovenia drena o caroço do peito como um deus”. A toxicidade do frio manifesta-se como dor no peito, que é agravada pelo frio, com língua pálida, pêlo branco e pulso apertado, pelo que podemos usar vime e especiarias picantes para dispersar o frio e desintoxicar a toxina, como por exemplo Kuang Che Wan. “dor no coração” e “remover o mau qi”. 3, angina de peito de doença coronária e tratamento de remissão concentram-se em diferentes ataques de angina de peito: ataque de angina de peito, mecanismo da doença para estagnação qi, condensação a frio, catarro, estase sanguínea bloqueando os vasos sanguíneos. Neste momento, o tratamento deve ser aromático, aquecimento, e urgente para abrir a paralisia como método principal, para que a passagem não seja dolorosa. Apenas medicamentos aromáticos, quentes e de boa passagem podem alcançar um alívio rápido da dor. Por exemplo, na “The Secret Recipe of Wai Tai”, Shen Shi da Dinastia do Sul usou almíscar e niu huang no tratamento da paralisia torácica; na “Taiping Sheng Hui Fang”, Gao Liang Jiang e Gui Xin foram usados juntamente com almíscar e incenso de madeira no tratamento de dores cardíacas de AVC, tais como Musk San e Dang Gui San; na “Sheng Ji Zong Lu”, Shen Xiang Tang e Ding Xiang Tang foram usados no tratamento de dores cardíacas prolongadas e a “Taiping Huimin He Ping Bureau Formula” usou Su He Xiang Wan. Na dinastia Yuan, a fórmula da Farmácia Imperial utilizou Shen Xiang Wan e Tong Qi Tang para o tratamento de dores no coração e no peito; na dinastia Qing, Ye Tian Shi utilizou Liang Jiang, Jiang Huang, Cang Zhu e Clove para o tratamento de “síncope do baço e dores no coração”, “para abrir o coração com aromas pungentes”. Nos últimos anos, muitos medicamentos chineses patenteados foram desenvolvidos, tais como Guanxin Suhe Wan, Musk Xin Baoxin Wan, Quick-acting Heart Relief Dan, Su Bing Dripping Pill, Broad Chest Aerosol, etc. Entre eles, lascas de gelo, Suhe Xiang, Liang Jiang, etc., todos têm o efeito de abertura aromática do orifício e promovem a circulação do Yang no peito, enquanto que o vime, a especiaria fina, o sândalo, Suhe Xiang e o almíscar podem não só dispersar o frio e abrir a paralisia, mas também promover o Yang Qi, dilatar as artérias coronárias e melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. O período de remissão da angina de peito: o tratamento médico chinês da doença coronária em remissão visa reduzir ou prevenir a ocorrência de angina de peito e eventos cardiovasculares. Dependendo do estado do doente, o tratamento pode basear-se em acalmar a mente e revigorar o Sangue, beneficiar o Qi e revigorar o Sangue, extinguir o vento e revigorar o Sangue, e desfazer a catarro e revigorar o Sangue. Na dinastia Song, a fórmula representativa do “Taiping Huimin Hejiao Fang”, “Lost Smile San”, tem sido utilizada até hoje, para além do uso generalizado do Blood Drainage, Boswellia e Myrrh para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase. Estes têm sido influentes para as gerações posteriores. A investigação farmacológica moderna provou que tem a capacidade de dilatar artérias coronárias, resistir à adesão e agregação plaquetária, e prevenir tromboses. A angina coronária é frequentemente induzida pela agregação plaquetária com base na ruptura da placa, e activa uma série de mecanismos de coagulação que levam à trombose, pelo que activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea se tornou um método importante de tratamento moderno para a angina coronária. Em casos ligeiros, podem ser usadas drogas que movem o sangue e revigoram o sangue, tais como Salvia miltiorrhiza, Yujin, Radix Paeoniae, Safflower, etc. Em casos pesados, tais como dores fortes, língua roxa, pulso apertado e adstringente, podem ser usadas drogas que revigoram o sangue e quebram o sangue, tais como Sanling e Curcuma longa, etc. Embora Sanling e Curcuma longa sejam drogas que quebram o sangue, a sua natureza é dura mas não feroz. Embora sejam tão fortes como o ferro e a pedra, podem ser removidos lentamente, enquanto os produtos mais fortes que se abrem e partem o sangue não podem ser utilizados para este fim”. Também é possível utilizar medicina de vermes para revigorar a circulação sanguínea, tais como sanguessuga, dragão, escorpião e assim por diante, especialmente a sanguessuga é melhor, Zhang Xicun acredita que “toda a medicina de quebrar o sangue, muitos ferem a parte qi, mas a sanguessuga tem um sabor especial salgado na parte do sangue, na parte qi sem qualquer dano”. 4, angina pectoris de esforço O tratamento de angina pectoris de esforço da medicina chinesa tem uma característica distintiva, ou seja, a angina pectoris é desencadeada pelo esforço de cada vez. O movimento consome qi, e independentemente da língua e do pulso, a deficiência de qi é sobretudo um aspecto importante da patogénese. Os pacientes com angina coronária de esforço intenso têm frequentemente três ramos das artérias coronárias com estenose complexa e grave superior a 90%, e alguns pacientes não podem sequer ser tratados com intervenção coronária percutânea ou com revascularização do miocárdio devido à complexidade das lesões. No tratamento clínico de tais pacientes com angina coronária, é crucial promover a neovascularização capilar e a abertura da circulação colateral no miocárdio para aumentar a perfusão do sangue miocárdico, para a qual a medicina ocidental ainda carece de métodos eficazes. No tratamento de feridas cirúrgicas, a medicina tradicional chinesa tem um método para promover o crescimento de novos músculos e a regeneração dos vasos sanguíneos. Este método também pode ser referido no tratamento clínico da angina de peito na doença coronária para promover a circulação colateral nas artérias coronárias. O Astragalus pode ser usado clinicamente com mais de 30g de Astragalus, que “beneficia Qi, gera sangue e músculo (Ben Cao Bei Yao)” e “é usado para tratar carbúnculos e feridas gangrenosas durante muito tempo (Shen Nong Ben Cao Jing)”, beneficiando Qi, promovendo a toxicidade, resolvendo a decomposição e gerando músculo, e é um remédio sagrado para feridas. Pode ser suplementado com Radix et Rhizoma Ginseng ou Radix et Rhizoma Polygoni, dos quais 10 gramas podem ser adicionados para nutrir o Sangue e revigorar o Sangue. A combinação de ervas qi-enhancing e ervas para aumentar a circulação sanguínea não só ajuda a revigorar a circulação sanguínea e promover o fluxo sanguíneo, mas também ajuda a induzir as ervas qi-enhancing a entrar no sangue, de modo a atingir o objectivo de qi dominar os vasos sanguíneos, qi tomar os vasos sanguíneos, promover a regeneração dos vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea no músculo cardíaco. No tratamento da angina pectoris de esforço do tipo deficiência de qi, é necessário suplementar não só o qi do coração, qi do pulmão e qi do zong, mas também o qi do meio e o qi do yuan, para que o qi do zong, que percorre os vasos sanguíneos e é responsável pelo fluxo sanguíneo, possa ser gerado. O ditado chinês diz: “Aqueles que danificam o seu coração devem regular o seu Ying e Wei”, pois o Ying sai do Jiao médio, e se o Baço e o Qi do Estômago no Jiao médio forem fortes, o Ying e o Sangue podem ser produzidos; o Wei Qi sai do Jiao inferior, e se o Qi do Rim no Jiao inferior for suficiente, o Wei Qi pode ser alimentado. Estes medicamentos, especialmente o Astragalus, podem alimentar grandemente o Qi do coração e do pulmão, mas não o Kidney Qi e Yuan Qi. O ginseng ou ginseng americano, por outro lado, pode nutrir o qi do coração e pulmões e o rim, e quando combinado com o astragalus, pode aumentar grandemente o poder de nutrir o qi e revigorar o sangue. Para aqueles que são capazes de o fazer, é aconselhável usar ginseng e ginseng americano, cujo poder para alimentar o qi está muito além do do ginseng do partido e do astragalus. Por exemplo, no livro “O Livro do Vazio Racional”, é dito que “o ginseng é um grande tónico para a energia vital, e não é tendencioso, por isso está no yin para suplementar o yin e no yang para suplementar o yang, pode aquecer e limpar, pode subir e descer, os três jiao podem ser tratados em conjunto, e os cinco órgãos podem ser regulados”. A angina coronária ocorre principalmente em pessoas de meia idade e idosas, e as escrituras dizem que “quarenta e a energia yin é metade do corpo”, pelo que os doentes clínicos com angina coronária com ou sem sintomas de deficiência renal podem ter um certo grau de deficiência renal. Os vasos sanguíneos coagularão quando expostos ao frio e dispersar-se-ão quando expostos ao calor. Portanto, ao tonificar os rins, deve ser um tónico quente, que não cria fogo e secura, e o medicamento pode ser escolhido entre Xian Ling Spleen, Semen Cuscutae, Baji Tian e Fructus Lycii. Zhu Liangchun acredita que Xian Ling Spleen tonifica o yang renal, mas é quente e não seco, não só tonificando o yang renal, mas também harmonizando yin e yang. Baji Tian, segundo Chen Shiduo, é “quente mas não quente, fortalece o baço e abre o estômago, beneficia o yang e enche a água dos rins…tem um efeito rápido e próximo do trabalho”. A combinação de Xian Ling Spleen e Ba Ji Tian com Astragalus e Radix Codonopsis pode alcançar o objectivo de tonificar tanto Zong Qi como Yuan Qi. No tratamento clínico da angina pectoris de esforço, também se deve prestar atenção a nutrir o coração e acalmar a mente, não até que apareçam sintomas de mente perturbada, tais como insónia e sonhos excessivos. Mesmo na ausência destes sintomas, o uso de tamareira azeda, semente de cipreste, seda noturna e farro, etc., para alimentar o coração e acalmar a mente é também benéfico para regular o equilíbrio da função nervosa simpática e aumentar a capacidade do músculo cardíaco de tolerar a isquemia e a hipoxia. Para aqueles com angina de esforço, aperto e dor no peito em movimento, usamos a seguinte fórmula: Astragalus membranaceus 30g, Red Ginseng 5g (mistura de decocção única, para aqueles com sinais de calor interno, usar Radix et Rhizoma Ginseng 10g), Salviae Miltiorrhizae 30g, Crataegus japonicae 30g, Semen Cuscutae 30g, Radix Puerariae Sinensis 30g, Semen Spleen Spleen 20g. Para apertar o peito, adicionar 10 gramas de Radix e Rhizoma Gastrodiae e 20 gramas de hastes siberianas para alargar o peito e mover Qi; para a dor, adicionar 3-5 gramas de pó de Panax ginseng e 10 gramas de Yuanhu para resolver a estase sanguínea e aliviar a dor. Nesta fórmula, Astragalus membranaceus, Ginseng ou Radix et Rhizoma Ginseng são utilizados para tonificar tanto Zong Qi como Yuan Qi, enquanto Xian Ling Spleen e Semen Cuscutae são utilizados para tonificar Kidney Qi e reabastecer Yuan Qi. Para as dores no peito, o objectivo principal é revigorar o Sangue e abrir os vasos sanguíneos para aliviar a dor, com Panax ginseng e Yuan Hu, para que o Sangue se possa mover e o Qi possa fluir livremente. Esta fórmula pode ser utilizada como referência. Além disso, na doença arterial coronária com angina estável, também há estagnação de catarro e humidade, sendo o Yang Qi (yang do tórax) paralisante a principal causa. Se o paciente se move, Yang Qi sobe e desenvolve-se, transformando o Qing e libertando turvação, mas a turvação reduz o impulso da sua ascensão e desenvolvimento, e o Qi e o sangue ficam bloqueados ou paralisados, resultando em dores no peito. Este tipo de dor no peito deve ser tratado com o método de Gua Pou Allium, juntamente com o método de racionalização do Qi, despertando o baço e resolvendo a turbidez, em vez de apenas tonificar o Qi e activar o Sangue. 5, tratamento da angina instável A angina coronária instável inclui a angina espontânea, angina de esforço inicial, angina de esforço agravado. A angina espontânea é principalmente causada por espasmo com base na aterosclerose das artérias coronárias, em que alguns pacientes podem também não ter lesões coronárias óbvias. Na medicina tradicional chinesa, a patogénese do vasoespasmo é considerada como sendo vento ou frio. Na prática clínica, dois tipos de sintomas de vento são comuns: um é deficiência de fígado e rim, perturbação interna do vento deficiente, e vasos sanguíneos transversais; estes pacientes são normalmente acompanhados por hipertensão. Estes pacientes são frequentemente clinicamente frios e temem o frio, especialmente no peito e à volta do ponto de acupunctura do coração nas costas, e também podem ser vistos com as mãos e pés não aquecidos e unhas roxas. Angina pectoris ocorre frequentemente à noite ou durante o sono. Quando a dor é aliviada, o tratamento principal deve ser para beneficiar o coração e aquecer o yang, juntamente com o tratamento para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Na aplicação clínica deste método devem ser observados os seguintes pontos: (1) a combinação de picante, doce e quente, imitando a ideia de Zhang Zhongjing de Gui Zhi Gan Cao Tang, utilizando Gui Zhi, Allium e Licorice em combinação, sendo Gui Zhi e Allium utilizados até cerca de 30 gramas, para obter o efeito de picante, doce e Yang-brightening, aquecendo mas não dispersando; (2) para além do Licorice, combinando com outros tónicos Qi doces e quentes, tais como Astragalus, Radix Codonopsis, Ginseng, etc., para obter o efeito de beneficiar Qi e aquecer o pulso principal de Yang; (3) durante o período de alívio da dor, o uso de remo de vime (3) Durante o período de alívio da dor, não utilizar vime, gengibre, pinheiro, lascas de gelo e outros medicamentos chineses patenteados para evitar esgotar o qi e prejudicar o yin, e criar fogo e secura, o que pode levar a doenças prolongadas. (4) Combinar com ervas pacificadoras e tranquilizantes para subjugar o yang hepático, extinguir o vento hepático e o qi adstringente do coração, tais como a madrepérola, ossos de dragão e wu wei zi, que ajudam a acalmar o vento interno e o qi adstringente do coração nos vasos sanguíneos. Em comparação com a angina estável, a angina instável tem alterações patológicas tais como activação plaquetária, fácil adesão e agregação, trombose e reacção inflamatória, para além de factores vasospásticos. Na medicina chinesa, isto é um sintoma de estagnação do sangue e calor e toxicidade causados pela estase sanguínea e catarro. Para abordar este aspecto patológico, combinado com sinais clínicos tais como língua roxa, petéquias, manchas de estase, e revestimento de língua amarela, espessa ou seca, o tratamento clínico deve prestar atenção aos seguintes pontos: (1) enfatizar o uso de activadores sanguíneos para resolver a estase, tais como Chuanxiong, Angelicae, Radix Paeoniae, Yuanhu, etc., e até mesmo adicionar drogas que quebram o sangue e dispersam a estase, tais como Tu Yuan, Di Long, Tao Ren, sanguessuga, etc., com base no apoio à justiça; (2) prestar atenção à promoção da paralisia e à resolução da catarro. Se o Qi se mover, o sangue move-se. Se o Qi estiver aberto e amargo, o Qi fluirá, para que a estase seja dispersa e a fleuma desapareça, e a paralisia seja aberta e as veias sejam abertas. If the tongue is dark red and the tongue coating is thick and greasy or yellow, apply Guahuabai class, add Huang Lian, Hu Zhuan, Hovenia shell, Da Huang, etc. to clear heat and detoxify the toxin, and to smooth the Qi flow; if the tongue coating is yellow, thick and dry, and the tongue is purplish red or red and descending, use Xiao Shen Che Tang to add Scutellaria baicalensis, Dan Shen, Hu Zhuan, Red Peony, Da Huang, etc. to clear heat and toxin; (3) Even if there is heat, the medicine should not be bitter and cold, and should be combined with warming and clearing products such as Scallion, Jiang Huang and Gui Zhi in the formula to prevent cold from condensing the blood vessels and impeding the blood flow. (3) Mesmo que haja calor, o medicamento não deve ser amargo e frio. Além disso, uma angina de esforço severo é frequentemente vista clinicamente, ocorrendo dentro de 1 a 3 horas depois de deitada e aliviada por estar sentada e de pé durante alguns minutos. Este tipo de angina pode ser clinicamente dividido em três tipos: (1) pressão normal da artéria pulmonar (PADP) antes do início da angina e nenhuma alteração significativa durante o ataque. O ataque de angina deve-se principalmente ao aumento do consumo de oxigénio do miocárdio, excedendo a capacidade de reserva das artérias coronárias estreitas fixas, e a função cardíaca do paciente ainda é normal; (2) a PADP é elevada antes do ataque de angina, mas não há insuficiência cardíaca; (3) a PADP já é elevada antes do ataque de angina, e a insuficiência cardíaca ocorre primeiro, causando reflexivamente o aumento do ritmo cardíaco e da pressão arterial, o que agrava o consumo de oxigénio do miocárdio. Esta é uma forma mais severa de angina de esforço. No tratamento deste tipo de angina de peito, as duas primeiras são basicamente as mesmas que a angina de peito de esforço, enquanto a última deve ser tratada com o uso de Qi para revigorar o sangue, juntamente com o uso de sangue para revigorar a água. Não utilizar em demasia produtos que revigoram a estase sanguínea e promovem a paralisia e o Yang, pois isto pode quebrar o Qi e agravar a condição. Na prática clínica, o uso de ginseng, astragalus e outros tónicos qi pode ser suplementado com sálvia, jiao hawthorn, kudzu, mãe-wort, zelénio e psílio para revigorar o sangue e promover a diurese, de modo a reduzir a carga sobre o coração.