O AVC é uma doença com uma elevada morbilidade, mortalidade, incapacidade e taxa de recidiva. De acordo com o recentemente publicado Relatório de Prevenção e Controlo do AVC na China (2015), o AVC é a causa número um de mortes na China e a prevalência está a aumentar, com cerca de 30% dos que desenvolvem AVC a morrer e os que sobrevivem podem também ter deficiências, tais como hemiplegia e afasia. Existem actualmente mais de 7 milhões de pessoas a viver com doenças cerebrovasculares na China, das quais cerca de 70% são acidentes vasculares cerebrais isquémicos.
Como saber se teve um AVC agudo
Quando se suspeita de um AVC, pode-se observar se ocorreu um AVC pela seguinte ordem: olhos, boca, mãos e pés.
1. início súbito dos sintomas.
2. perda ou desfocagem da visão em um ou ambos os olhos.
3. olhar para um lado em ambos os olhos.
4. rotação da visão ou equilíbrio deficiente.
5. dormência ou tortuosidade da boca de um lado do rosto.
6. fala desarticulada ou dificuldade em compreender a fala.
7. fraqueza, falta de jeito, peso ou dormência num membro (com ou sem o rosto).
8. dores de cabeça graves ou vómitos que anteriormente eram raros.
9. os sintomas acima mencionados com consciência diminuída ou convulsões
Quais são os tratamentos para o AVC agudo
O tratamento varia entre os diferentes tipos de AVC. O tipo mais comum de AVC é o enfarte cerebral, que requer um elevado nível de tratamento na fase aguda. O mais importante para os pacientes com enfarte cerebral é procurar atenção médica o mais cedo possível após o início do AVC. Isto porque o tratamento mais reconhecido para o enfarte cerebral agudo a nível mundial é a revascularização precoce, que pode incluir a trombólise intravenosa de drogas, a trombólise intra-arterial e a remoção do trombo por dispositivo mecânico, para citar apenas alguns. No entanto, independentemente do método, deve ser executado no menor tempo possível. O melhor tempo para a trombólise intravenosa é dentro de 4,5 horas após o início, a trombólise arterial é necessária dentro de 6 horas após o início, e o dispositivo mecânico mais longo só é adequado para pacientes com um início inferior a 8 horas. Por conseguinte, quanto mais cedo se verificar um enfarte cerebral após o seu início, mais opções de tratamento estão disponíveis.
Estes tratamentos incluem.
1. terapia trombolítica: incluindo trombólise intravenosa e trombólise arterial
Trombólise intravenosa: activador do fibrinogénio tipo tecido recombinante (rt-PA) administrado por via intravenosa é um tratamento eficaz para o enfarte cerebral na fase aguda. A terapia intravenosa rt-PA é actualmente o único tratamento aprovado pela FDA para o AVC isquémico agudo. É adequado para o tratamento de pacientes com enfarte cerebral agudo dentro de 4,5 horas após o seu início (rt-PA). Este tratamento pode resultar numa hipótese de 15% de recuperação em doentes com AVC.
Trombólise arterial: Os pacientes dentro de 6 horas após o início podem ser tratados por trombólise arterial se o médico suspeitar de oclusão de um grande vaso intracraniano. Isto implica fazer um pequeno orifício de 2-3mm na artéria na base da coxa e inserir um microcateter, menos de 1mm, no trombo e injectar drogas trombolíticas no interior do trombo. Isto permite o contacto directo entre a droga e o trombo, mas é relativamente complexo e requer um procedimento de intervenção minimamente invasivo e, portanto, só é realizado em centros de AVC maiores.
2. dispositivo mecânico para remover o coágulo
O enfarte cerebral causado pela oclusão de um grande vaso sanguíneo intracraniano tem uma grande área de necrose do tecido cerebral e pode facilmente levar à morte ou incapacidade grave. Está bem documentado que tais pacientes têm uma taxa de mortalidade superior a 40%, sendo a maioria dos restantes pacientes gravemente incapacitados para o resto da vida. Existem agora novos tratamentos para tais casos – dispositivos especiais de remoção de coágulos são utilizados para remover o coágulo. Estes métodos podem ser utilizados para os pacientes no prazo de 8 horas após o início, onde se suspeita de oclusão da artéria intracraniana, e o tratamento é também aplicado de forma intervencionista minimamente invasiva. A literatura estrangeira e a nossa experiência anterior descobriram que cerca de 90% dos doentes podem ser tratados com tais métodos para abrir os vasos ocluídos, tendo mais de 40% deles conseguido uma recuperação relativamente boa.
3. medicamentos antiplaquetários
Se infelizmente chegar ao hospital depois do tempo ideal para o tratamento, ou se o seu médico acreditar que existe uma situação em que não pode aplicar os tratamentos anteriores, não precisa de estar ansioso. Para pacientes com AVC isquémico que não são elegíveis para a trombólise, a aspirina oral 150-300mg/d deve ser administrada logo que possível após o início. após a fase aguda (4 semanas), esta pode ser alterada para uma dose profiláctica (50-150mg/d).
4. terapia de anticoagulação
Para o enfarte cerebral dentro de 48 horas após o início, podem ser considerados medicamentos anticoagulantes como a heparina e a heparina de baixa molecularidade. Se se descobrir que a causa do enfarte cerebral é uma embolia de origem cardíaca, os anticoagulantes orais devem ser utilizados para prevenir a recorrência, sendo os mais frequentemente utilizados os comprimidos de warfarin.
5.Lipid-regulamentação de medicamentos
Este medicamento pode não só desempenhar um papel na redução dos lípidos do sangue para os lípidos do sangue elevados, mas também pode estabilizar as placas ateroscleróticas através da redução da lipoproteína de baixa densidade, pelo que, independentemente da presença de lípidos do sangue elevados, desde que existam placas ateroscleróticas, tais medicamentos podem ser tomados.
6.Other métodos de tratamento de drogas agudas
Para além dos métodos acima mencionados, os médicos podem também optar por tratar pacientes com diferentes mecanismos de acção, tais como a medicina chinesa, melhoria da microcirculação, medicamentos neurotróficos e protecção do cérebro.