O defeito do septo atrial (CIA) é uma das doenças cardíacas congénitas mais comuns em cirurgia cardíaca, que costumava ser reparada principalmente por uma incisão transtorácica mediana com uma incisão longa, grande cicatriz, trauma, e a necessidade de circulação extracorpórea, paragem cardíaca, e transfusão de sangue. Figura 1, 8 anos de idade, homem Figura 2, 5 anos de idade, mulher À medida que aumentava a procura de estética por parte dos pacientes e famílias, surgiram pequenas incisões axilares direitas e reparação de defeitos do septo atrial assistido por toracoscopia, e tal como a incisão mediana, ainda exigiam circulação extracorpórea, paragem cardíaca e transfusão de sangue, mas as incisões eram esteticamente agradáveis e dissimuladas (as incisões axilares direitas são geralmente de 6-8 cm. 3 incisões toracoscópicas de 2 cm, 2 cm, e 3-5 cm, respectivamente, mas exigiam uma (uma incisão de 3 cm para canulação arterial femoral) Figura 3, 11 anos de idade, mulher Figura 4, adulto, mulher Oclusão interventiva interna transcateter completamente evita as desvantagens acima referidas, tendo apenas um ponto de punção na coxa sem circulação extracorpórea, paragem cardíaca e transfusão de sangue, mas é limitada pelo diâmetro da artéria femoral e exige uma idade de 3 anos ou mais para o procedimento. Além disso, e mais importante, este método comporta o risco de danos por radiação e falha de bloqueio, causando danos na tiróide, mama, sistema reprodutivo e medula óssea da paciente, especialmente em crianças num período de rápido crescimento e desenvolvimento, com “uma pequena ferida no exterior e uma grande lesão interna no interior”. Os cirurgiões combinaram os dois métodos acima mencionados e introduziram a tecnologia de ultra-sons para criar uma oclusão transtorácica minimamente invasiva. Este método não é restrito pela idade, não utiliza radiação, não tem radiação, não requer circulação extracorpórea, paragem cardíaca e transfusão de sangue, mas tem uma incisão de 2-3 cm junto ao esterno direito ou sob a axila direita, que requer acesso ao tórax, incisão do pericárdio e sutura no átrio, o que é mais traumático do que uma intervenção percutânea. Figura 5 Figura 6 Para melhor resolver as deficiências dos métodos cirúrgicos acima referidos, realiza-se o encerramento do defeito do septo atrial intervencionista percutâneo guiado por ultra-sons, com apenas um local de punção na coxa, sem radiação e sem circulação extracorpórea, paragem cardíaca e transfusão de sangue. O procedimento é realizado na suite cirúrgica, o que permite a máxima segurança do paciente. Nem uma abordagem cirúrgica específica é apropriada para todos os pacientes, e cada abordagem cirúrgica tem as suas indicações. A cirurgia cirúrgica de coração aberto com visão directa tem a mais vasta gama de indicações, especialmente em combinação com outras malformações intracardíacas. Uma pequena incisão axilar direita é adequada para defeitos atriais simples com mais de 10 kg, com menos de 14 anos de idade, e que não pode ser ocluída. A incisão toracoscópica assistida é adequada para pacientes com peso superior a 15 kg, especialmente para pacientes com mais de 10 anos de idade. A oclusão transtorácica minimamente invasiva é adequada para defeitos do septo atrial com forame oval secundário com menos de 3 anos de idade e um peso inferior a 15 kg. O fechamento percutâneo de defeitos do septo atrial por ultra-sons é adequado para pacientes com mais de 3 anos de idade e com peso superior a 15 kg com forame oval secundário. Estes métodos de tratamento estão bem estabelecidos na GMC, e podemos desenvolver planos de tratamento individualizados de acordo com as características de diferentes pacientes, para que os pacientes possam receber um tratamento mais seguro e mais eficaz.