I. Obstrução A obstrução é um problema potencial para os doentes com fístula. Os alimentos e medicamentos incompletamente absorvidos são as causas mais comuns de obstrução.
>br />Os sinais de obstrução podem incluir: 1. cólicas abdominais; 2. inchaço; 3. náuseas e vómitos; 4. pouca ou nenhuma entrada de gás na bolsa da fístula; muitas obstruções resolvem por si próprias. Pode tentar deitar-se e depois pressionar os joelhos contra o peito. Enquanto estiver no duche, esfregue o seu abdómen, especialmente perto do estoma. Beba uma chávena de chá quente ou caldo.
Se a obstrução não resolver dentro de 6 a 8 horas ou se estiver a vomitar, ligue ao seu prestador de cuidados de saúde, enfermeira de traumatismo estoma ou ao serviço de urgência local. O prestador de cuidados de saúde resolve geralmente a obstrução com medicamentos intravenosos ou repouso intestinal, e pode até fazer um enema do estoma. Um enema de estoma é a irrigação do estoma com uma pequena quantidade de soro fisiológico até que a obstrução seja resolvida. A obstrução também pode causar desidratação devido a diarreia e vómitos.
Segundo, desidratação Uma função do cólon é absorver água e electrólitos, tais como potássio e sódio, dos alimentos. Quando o cólon é removido, o intestino delgado precisa de tempo para se adaptar.
A quantidade normal de fezes excretadas do intestino delgado é de cerca de 1000ml por dia. No entanto, a quantidade de excreção do intestino delgado aumenta após a cirurgia. Isto também resulta num movimento intestinal a cada hora ou duas, cinco a seis vezes por dia. Uma descarga superior a 1000ml de líquido por dia pode causar desidratação. A desidratação pode ocorrer quando a quantidade de excreção aumenta e a reposição de fluido é insuficiente.
>br /> Os sinais de desidratação são os seguintes: 1) sensação de cansaço; 2) diminuição do volume de urina; 3) urina de cor escura; 4) sensação de sede; 5) pele e boca secas; sensação de tontura quando sentado ou em pé.
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Se estiver a mostrar sinais de desidratação, aumente a quantidade de reposição de fluidos para substituir a água perdida das fezes. Beber lentamente cerca de 2.300 ml de líquido ao longo do dia pode parar de desidratar. Beber mais líquido ou beber grandes quantidades de líquido ao mesmo tempo pode fazer com que o líquido passe mais rapidamente através do intestino delgado, causando uma maior eliminação e fezes soltas. Se a desidratação persistir durante 1 hora, contacte o seu prestador de cuidados de saúde ou o serviço de urgência local.
III. Diarreia A drenagem normal do estoma requer 4-6 evacuações durante o dia. A bolsa da fístula está 1/3-1/2 cheia de cada vez. Uma alta descarga de estoma significa que é necessário esvaziar o saco de estoma mais vezes ou que o saco está mais de 1/3-1/2 cheio de cada vez que o esvazia. Se a sua descarga de estoma for alta, precisa de o fazer: 1. retardar a passagem de alimentos e líquidos através do intestino delgado para permitir que o intestino delgado absorva mais água e nutrientes, o que ajudará a reduzir a descarga Abrandar os movimentos intestinais e comer alimentos que engrossam as fezes em vez daqueles que as diluem.
2. Limitar a ingestão de líquidos a não mais de 120ml nas refeições, e tomar pequenos goles de líquido constantemente entre as refeições.
Manter a sua própria ingestão de líquidos (2300ml de água ou bebida electrolítica) ao longo do dia 3. Substitua electrólitos perdidos, sódio e potássio (ver a tabela ao fundo).
Se, após experimentar os métodos anteriores, ainda tiver muita descarga de estoma, então os medicamentos podem ajudá-lo a gerir a frequência e consistência das suas fezes. Os agentes antidiarreicos (loperamida, difenoxilato) podem reduzir o volume das fezes.
Se a alta eliminação for acompanhada de náuseas e vómitos, bem como de cãibras abdominais, poderá estar obstruído e os medicamentos antidiarreicos não devem ser utilizados neste momento. Se estes sintomas não se resolverem dentro de 6-8 horas, contacte o seu médico.