Com o ajustamento da política nacional de dois filhos, cada vez mais casais querem ter um bebé adicional. A gravidez combinada com pedras na vesícula biliar, colecistite aguda e crónica está também a tornar-se mais comum. Os ataques de cálculos biliares durante este período especial são por vezes muito difíceis devido ao risco tanto para o feto como para a mãe, bem como à necessidade de eugenia. A educação nesta área do conhecimento médico é extremamente importante. Tenho estado recentemente exposto a muitos destes casos clínicos e gostaria de apresentar a minha opinião e recomendações. Há vários factores que aumentam a incidência da doença da vesícula biliar durante a gravidez. Primeiro, a incidência de cálculos da vesícula biliar já é maior nas mulheres do que nos homens, e a incidência será ainda maior quando estas forem mais velhas quando estiverem grávidas do seu segundo filho. Durante a gravidez, a ingestão de nutrição é mais rica do que o habitual, e a actividade é relativamente menor do que o habitual, o que é mais susceptível de induzir a doença da vesícula biliar. Em terceiro lugar, a função e morfologia da vesícula biliar são alteradas durante a gravidez. Devido à alteração do nível hormonal, a resposta da vesícula biliar à colecistoquinina diminui, o esvaziamento da vesícula biliar é atrasado, o volume residual aumenta, a estagnação da bílis, e a inflamação da vesícula biliar, os cálculos da vesícula biliar e a obstrução do canal biliar ocorrem facilmente. Os sintomas aparecem geralmente à noite ou após um estômago cheio e podem ocorrer em todas as fases da gravidez. É dor no meio do abdómen superior ou abdómen superior direito com reflexos na parte de trás do ombro direito ou costas, e pode ser acompanhada de náuseas, vómitos, e em casos graves, arrepios, febre, icterícia, e ainda de choque. No final da gravidez, a dificuldade de diagnóstico aumenta devido ao aumento do tamanho do útero e à alteração da localização dos órgãos abdominais maternos. Para pacientes com cálculos na vesícula biliar e colecistite combinada com a gravidez, devido ao risco de aborto espontâneo e parto prematuro no início dos 3 meses de gravidez, é importante tentar fazer um tratamento conservador nas fases iniciais e tardias da gravidez e adiar a cirurgia até ao meio da gravidez ou após o parto. É mais importante ter em conta os efeitos das drogas e da cirurgia no feto durante o tratamento, e tomar as medidas adequadas de acordo com o ciclo gestacional e o desenvolvimento do feto para tentar garantir a segurança mútua da mãe e do feto. O tratamento conservador para este grupo de pacientes inclui jejum, antiespasmódico, descompressão gastrointestinal, terapia de apoio e a aplicação de antibióticos sensíveis que não afectam o feto tanto quanto possível. Observação atenta das alterações da condição e cirurgia oportuna se a condição se agravar. Em princípio, tanto a mãe como o bebé são tidos em conta, e se a condição for grave, uma cesariana simultânea não é considerada, em princípio, se não houver indicadores obstétricos para salvar a vida da mãe. Portanto, para as mulheres que se preparam para se tornarem mães, especialmente quando são mães de dois filhos, devem prestar atenção ao exame do sistema hepatobiliar, e recomenda-se a inclusão da ecografia hepatobiliar como exame pré-concepcional de rotina. I. Se tiver um historial de pedras na vesícula biliar e colecistite, recomenda-se a realização de colecistectomia antes da gravidez. 2. Se forem encontrados cálculos na vesícula biliar, mas não houver sintomas e a função de contracção da vesícula biliar estiver bem, a preservação da vesícula biliar e a extracção de cálculos pode ser realizada primeiro para evitar ataques durante a gravidez. Se o ataque ocorrer no meio da gravidez e o tratamento conservador não for eficaz, a colecistectomia pode ser realizada. Se o ataque ocorrer no início ou no final da gravidez e o tratamento conservador não for eficaz, a colecistectomia percutânea e a drenagem podem ser realizadas para ajudar a mulher grávida a ultrapassar este período. Se houver perfuração da vesícula biliar, peritonite, pancreatite grave e outras condições críticas, então só pode ser realizada uma cirurgia decisiva. Esperamos que as sugestões acima mencionadas ajudem e que todas as mães e bebés fiquem em segurança.