Os doentes com linfoma difuso de células B de estádio IV podem ser tratados com quimioterapia, que é menos eficaz em alguns doentes. O linfoma difuso de células B em estádio IV é definido como uma invasão difusa e disseminada de um ou mais órgãos extranodais, com ou sem invasão dos gânglios linfáticos. Divide-se em estádio IVA e estádio IVB. Os doentes no estádio IVA são tratados principalmente com regimes à base de quimioterapia, em combinação com agentes específicos, ou com transplante autólogo ou alogénico de células estaminais hematopoiéticas. Com um tratamento abrangente adequado e mantendo uma boa disposição, dieta e estilo de vida durante o tratamento, o linfoma no estádio IVA pode atingir a remissão completa. Para os doentes no estádio IVB, se houver apenas invasão óssea, o efeito do tratamento é relativamente satisfatório, mas não é possível obter uma remissão completa. Se houver invasão central, invasão hepática ou invasão pulmonar, o efeito do tratamento é fraco. Por conseguinte, o tratamento do linfoma difuso de células B depende do local de invasão e do tipo de patologia, e uma parte dos doentes pode ser curada com um tratamento abrangente.