A cirurgia de HPP, também conhecida como hemorroidectomia supramucosa anastomótica, é geralmente menos dolorosa do que a cirurgia tradicional, mas a dor varia de pessoa para pessoa. A hemorroidectomia anastomótica refere-se à utilização de uma anastomose de HPP para realizar uma excisão circunferencial da mucosa rectal acima da linha dentada, bloqueando assim o fluxo sanguíneo das veias na área hemorroidária, bem como suspendendo os núcleos hemorroidários. De um modo geral, os nervos vegetativos são inervados pela linha dentada e não há sensação de dor, mas uma variedade de operações intra-operatórias continua a causar dor e desconforto ao doente. Cirurgia para dilatar o ânus, bem como a remoção de parte da mucosa rectal, que por sua vez produz estimulação local, causando dor e desconforto; se a anastomose estiver demasiado próxima da linha dentada, e o limiar de dor do doente for mais baixo e mais sensível, haverá dor local e desconforto no ânus; para os doentes sensíveis, os pregos de titânio permanecem na área local, o que também causará sintomas de dor. No entanto, alguns doentes com um limiar de dor elevado e menos sensibilidade sentirão menos dor.