Terapia de sincronização cardíaca – uma nova abordagem ao tratamento da insuficiência cardíaca

A terapia de ressincronização cardíaca CRT (CRT) é uma terapia de estimulação biventricular para pacientes com insuficiência cardíaca com contracções ventriculares assíncronas. A TRC adiciona a estimulação ventricular esquerda à estimulação biventricular tradicional para restaurar a contracção ventricular síncrona e reduzir a regurgitação mitral. Xie Ruiqin, Departamento de Medicina Cardiovascular, Segundo Hospital da Universidade Médica de Hebei Em pacientes com insuficiência cardíaca com disincronia ventricular, este tratamento melhora a função cardíaca, a tolerância ao exercício e a qualidade de vida, além de ter o efeito de reverter a remodelação ventricular esquerda. Em pacientes com insuficiência cardíaca com insuficiência sistólica, aqueles com QRS largo tendem a ter perturbações da condução interventricular ou intraventricular e assincronia ventricular durante a contracção ventricular. 2005 ACC/AHA publicou directrizes para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca crónica em adultos, incluindo a TRC como indicação de Classe I no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca. As indicações são as seguintes: ressincronização cardíaca em pacientes com bloqueio completo do ramo esquerdo em ritmo sinusal com disincronia cardíaca e QRS >120ms, com LVEF <=35% em terapia óptima, função cardíaca NYHA classe II-IV, a menos que contra-indicada. No entanto, 20-30% dos pacientes não respondem ao tratamento CRT, pelo que a selecção do paciente certo para maximizar os seus benefícios é uma questão importante para os médicos.