A maioria das doenças pulmonares intersticiais enquadra-se na categoria das doenças pulmonares intersticiais idiopáticas. A sua etiologia é ainda desconhecida, as lesões estão confinadas aos pulmões e, em casos graves, pode ocorrer insuficiência respiratória ou hipertensão pulmonar, aumento da pressão ventricular direita, insuficiência cardíaca direita, etc. Neste artigo, analisaremos as causas da insuficiência cardíaca na fase tardia da doença pulmonar intersticial, tanto na medicina chinesa como na ocidental. De um modo geral, a maioria das doenças pulmonares intersticiais tem um processo patológico de base comum. Inicialmente, a alveolite é a manifestação mais comum e, à medida que a resposta inflamatória-imune progride, acabam por ocorrer cicatrizes pulmonares irreversíveis (fibrose) nas paredes alveolares, vias respiratórias e vasos sanguíneos. A inflamação e a reparação aberrante levam à proliferação de células intersticiais que produzem grandes quantidades de colagénio e matriz extracelular, o que faz com que a estrutura normal do tecido pulmonar seja substituída por cavidades quísticas rodeadas por tecido fibrótico espessado, que é a forma avançada do “pulmão em favo de mel”. A fibrose intersticial e a formação de “pulmão em favo de mel” conduzem a uma perda permanente da unidade alveolar de troca de gases. A doença pulmonar intersticial desenvolve-se em resultado de lesões tecidulares precoces e de alterações sintomáticas. Embora a etiologia ou a causa primária da doença pulmonar intersticial varie muito, esta deve-se, em última análise, a um aumento da produção de factores pró-fibróticos ou a uma deficiência relativa na produção de factores anti-fibróticos, o que conduz a um metabolismo anormal da MEC no processo da doença pulmonar intersticial. Em geral, a fase inicial da doença pulmonar intersticial apresenta-se com alveolite, com componentes plasmáticos e celulares nos alvéolos e um grande número de monócitos, alguns linfócitos, plasmócitos, macrófagos alveolares e outras células inflamatórias infiltrando o interstício, com os alvéolos estruturalmente intactos. No estágio avançado, a inflamação crônica foi reduzida, a estrutura alveolar é substituída por colágeno sólido, a parede alveolar é destruída e o pulmão em favo de mel dilatado é formado. O colagénio, a matriz extracelular e os fibroblastos estão distribuídos no interstício, e o epitélio alveolar degenera em epitélio escamoso. Com base nas alterações patológicas acima referidas, as manifestações clínicas são dispneia progressiva ou tosse seca irritante, sombras reticulares nos campos pulmonares médio e inferior na radiografia do tórax e disfunção ventilatória restritiva. A doença progride continuamente e, à medida que o tecido pulmonar normal é substituído por uma grande quantidade de tecido fibroso, a resistência da circulação pulmonar aumenta e, como a função de ventilação alveolar é severamente reduzida, o corpo está num estado de hipoxia grave e o corpo satisfaz as necessidades de oxigénio do corpo através do aumento compensatório da frequência cardíaca, que aumenta a pressão ventricular direita devido ao aumento da resistência da circulação pulmonar, causando hipertrofia cardíaca direita e, na fase tardia, causa insuficiência cardíaca direita, que também causa hipoxia sistémica, resultando em hipertensão ventricular direita. A hipóxia sistémica leva à insuficiência cardíaca esquerda. Eventualmente, o doente morre de insuficiência respiratória. A medicina chinesa acredita que a doença pulmonar intersticial geralmente pertence à categoria de impotência pulmonar, secura pulmonar e lesão yin e deficiência de qi pulmonar e frio é o principal aspeto do mecanismo da doença, clinicamente, isso é visto principalmente no corpo de deficiência de yin e secura e calor, ou devido à infeção aguda agravada pela pessoa, esta é a deficiência impotência pulmonar de calor. A impotência pulmonar fria deve-se principalmente a lesões internas, como tosse prolongada, sibilância prolongada, exaustão e lesão de yang, ou impotência pulmonar por deficiência de calor prolongada por muito tempo, lesão de yin e yang, deficiência pulmonar e frio, perda de humidade. Clinicamente, isso é visto principalmente na deficiência de yang qi do corpo, ou doenças crônicas por um longo tempo, como bronquite crônica, dilatação brônquica. Acredita-se geralmente que a impotência pulmonar clínica causada pela secura pulmonar e lesão de fluidos é mais do que o calor de deficiência. A impotência pulmonar é causada principalmente pelo calor seco do consumo maligno do yin do pulmão, o calor seco do mal também pode queimar o sangue, derramamento de sangue fora da veia em estase de sangue; ou pelo calor do mal queima o fluido, estagnação do sangue, estase de sangue; deficiência de qi e yin também pode levar a estase de sangue, deficiência de qi, estagnação do sangue em estase de sangue. Uma vez que a estase de sangue é formada, por sua vez, pode afetar o qi e yin e yang, dificultando a chegada aos pulmões, e a impotência pulmonar é ainda mais agravada pela perda de umedecimento dos pulmões. Do ponto de vista clínico, os doentes com fibrose intersticial apresentam estase nos sintomas, sinais e exames laboratoriais, como cor escura, cianose, aumento da viscosidade do sangue, etc. Na fase tardia, quando a função do coração direito é afetada e leva à insuficiência cardíaca direita, podem aparecer sinais óbvios de estase, como a depleção de sangue na circulação corporal. O coração e os pulmões vivem no jiao superior, o coração está encarregado do sangue, os pulmões enfrentam as cem veias, a inalação do gás claro e a essência da água e do grão no coração para o sangue, no peito para o zongqi, de modo que os pulmões para a estase de sangue bloqueado, não pode estar no coração para o sangue, o sangue novo não pode nascer e, por sua vez, agravar os sintomas de estase de sangue, não pode estar no peito para o zongqi, o coração não pode obter o umedecimento do qi e do sangue, o que inevitavelmente resultará na perda da fase do rei da harmonia, a estase de sangue ainda mais, e a função do coração e dos pulmões é seriamente reduzida, colocando em risco a vida dos pacientes. O texto acima é uma análise das causas da insuficiência cardíaca na fase avançada da doença pulmonar intersticial, tanto da medicina chinesa como da medicina ocidental.