O coração humano é como um motor. Através da contração constante e do movimento diastólico do coração, o sangue rico em oxigénio e nutrientes é transportado para os tecidos e órgãos do corpo. Várias doenças cardíacas acabam por danificar a contração e a função diastólica do coração, resultando numa diminuição da contratilidade do miocárdio, o débito cardíaco não consegue satisfazer as necessidades do metabolismo do corpo e, em seguida, ocorre a insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca). A insuficiência cardíaca é a fase final do desenvolvimento da insuficiência cardíaca causada por várias doenças cardíacas e, uma vez que a insuficiência cardíaca ocorre, a maioria dos pacientes entra num processo de deterioração progressiva. Os dados epidemiológicos mostram que a prevalência da insuficiência cardíaca em adultos na China é de 0,9 por cento, com cerca de 4 milhões de doentes em todo o país. A taxa de mortalidade da insuficiência cardíaca é também elevada, com uma taxa de sobrevivência a 5 anos semelhante à dos tumores malignos. Metade dos doentes diagnosticados com insuficiência cardíaca morrerá no prazo de 4 anos e a taxa de mortalidade a 1 ano dos doentes com insuficiência cardíaca grave atinge os 50%. Devido à sua elevada morbilidade e mortalidade, a insuficiência cardíaca tornou-se um grave perigo para a saúde em todo o mundo. Quais são as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca? Os sintomas da insuficiência cardíaca estão, por um lado, relacionados com a redução da capacidade de ejeção do coração, tais como aperto no peito e falta de ar após a atividade, tosse e expetoração, cansaço fácil e resistência reduzida ao exercício. Por outro lado, devido à redução da função cardíaca, o coração não consegue ejetar eficazmente o sangue, resultando em obstáculos sistémicos ao refluxo sanguíneo, estagnação do sangue nos tecidos e órgãos sistémicos, aparecendo no trato gastrointestinal, estagnação hepática e renal do desempenho, como plenitude epigástrica, náuseas, vómitos, perda de apetite, diminuição do débito urinário, noctúria, etc., e, em casos graves, os membros inferiores e até mesmo todo o corpo podem estar inchados. A insuficiência cardíaca tem diferentes condições e manifestações clínicas. Especialmente os idosos devido aos órgãos do sistema do corpo envelhecerem gradualmente, declínio funcional, resposta nervosa lenta, juntamente com uma variedade de doenças coexistem, uma variedade de doenças interferem uns com os outros, de modo que os sintomas de insuficiência cardíaca não é óbvio, alguns são muito fáceis de confundir com os sintomas de outras doenças. Especialmente na fase inicial da insuficiência cardíaca, alguns doentes idosos nem sequer apresentam quaisquer sintomas ou têm apenas uma sensação de fadiga. Terapia de ressincronização cardíaca (TRC) – Tratamento eficaz da insuficiência cardíaca Nos últimos 30 anos, registaram-se enormes progressos no tratamento da insuficiência cardíaca. No entanto, o principal tratamento atual continua a basear-se em fármacos, incluindo a aplicação de fármacos cardiotónicos, diuréticos, vasodilatadores, bem como fármacos para antagonizar a sobre-ativação neuroendócrina, de modo a reduzir a pré-carga e a pós-carga do coração e a aumentar a contratilidade do coração. Embora a utilização de fármacos possa aliviar os sintomas, existe ainda um número considerável de doentes que, mesmo com uma terapêutica medicamentosa optimizada, não consegue alterar a exacerbação progressiva da insuficiência cardíaca e melhorar o seu prognóstico. O aparecimento da terapia de ressincronização cardíaca abriu novos caminhos para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e tem-se mostrado promissor. O que é a terapia de ressincronização cardíaca? Os trabalhos clínicos revelaram que uma parte considerável dos doentes com insuficiência cardíaca moderada a grave apresenta um fenómeno de assincronia dos movimentos cardíacos, que é como se várias pessoas estivessem a remar um barco. Na insuficiência cardíaca, ocorre assincronia nos movimentos do coração, incluindo assincronia atrial e ventricular, assincronia ventricular direita e esquerda e assincronia ventricular esquerda. A terapia de ressincronização cardíaca restabelece a sincronia dos movimentos atriais e ventriculares do coração, agitando sequencialmente os átrios e os ventrículos esquerdo e direito, através da implantação de eléctrodos na aurícula direita, no ventrículo direito e no ventrículo esquerdo, respetivamente (via epicárdica). Uma série de ensaios clínicos confirmou que a terapia de ressincronização cardíaca não só alivia os sintomas da insuficiência cardíaca e melhora a qualidade de vida dos doentes, como também reduz a mortalidade e as taxas de hospitalização, e altera a evolução e o prognóstico dos doentes com insuficiência cardíaca, o que trouxe uma nova esperança para o tratamento de doentes com insuficiência cardíaca moderada a grave. Atualmente, a terapia de ressincronização cardíaca tornou-se o tratamento de primeira linha para os doentes com insuficiência cardíaca moderada a grave acompanhada de dissincronia dos movimentos ventriculares. Na China, devido a razões económicas e às limitações da tecnologia de implantação, o número de aplicações é ainda reduzido. Com o desenvolvimento da economia e a promoção da tecnologia de implantação, acredita-se que mais doentes com insuficiência cardíaca irão beneficiar da terapia de ressincronização cardíaca e reconstruir uma vida melhor e mais feliz.