A conceção de um plano de radioterapia é morosa, muitos médicos chineses estão demasiado ocupados e a qualidade e a eficácia são difíceis de alcançar. O “planeamento da radioterapia” é o processo de determinar o modo de irradiação com a ajuda de um sistema informático especial, calcular a distribuição da dose de diferentes métodos de tratamento, selecionar o plano de distribuição da dose mais razoável para o tratamento do tumor com base nos resultados do cálculo e implementá-lo. O planeamento da radioterapia é o elo fundamental na implementação da tecnologia de radioterapia, especialmente da radioterapia de precisão. O planeamento do tratamento de radioterapia tem um impacto direto na precisão do tratamento. Na China, há uma falta geral de atenção ao planeamento do tratamento por radiação. A importância do planeamento do tratamento por radiação é semelhante ao que se entende normalmente por prescrição médica. Imagine-se como é possível curar uma doença se o médico prescrever uma dose inadequada de um medicamento ou o tomar de forma incorrecta. Há muitos casos de radioterapia na China em que o tratamento do doente foi adiado porque o plano de tratamento da radiação não foi corretamente concebido. Nalguns casos de tumores que poderiam ter sido curados, o plano de tratamento por radiações não foi concebido com uma dose suficiente para curar o tumor e o doente foi tratado em vão; noutros casos, o plano de tratamento por radiações não foi concebido com a distribuição correcta da dose, o que provocou danos nos tecidos e órgãos normais que rodeiam o tumor, aumentando o sofrimento do doente. Por outro lado, a conceção de um excelente plano de tratamento por radiação demora normalmente um a três dias, e o volume de doentes na China é tão grande que os médicos e os fisioterapeutas estão simplesmente demasiado ocupados para conseguirem obter qualidade e eficiência. Por conseguinte, o planeamento do tratamento por radiação deve ser um dos aspectos mais importantes para melhorar o nível da radioterapia e, na verdade, do tratamento oncológico nos hospitais chineses. Muitos hospitais nos EUA estão agora a utilizar software avançado de planeamento do tratamento por radiação para conceber os seus planos de tratamento por radiação, que são depois revistos e implementados em colaboração por médicos, físicos e dosimetristas. Este software de planeamento do tratamento por radiação artificialmente inteligente pode reduzir os erros induzidos pelo homem, melhorar a precisão do planeamento do tratamento por radiação e aumentar o tempo de sobrevivência do doente e a sua qualidade de vida após a cirurgia. Ao mesmo tempo, o software de planeamento do tratamento por radiação pode também melhorar a eficiência dos médicos e fisioterapeutas do hospital e aliviar grandemente o problema da escassez de recursos médicos. Acredita-se que o software avançado de planeamento do tratamento por radiação também se tornará uma tendência no futuro. Compreensão adequada da radioterapia Mais de metade dos tumores nos EUA são curados por radioterapia Entre os métodos de tratamento do cancro, a humanidade explorou a ressecção cirúrgica, a quimioterapia e a radioterapia. A ressecção cirúrgica e a quimioterapia são amplamente conhecidas, enquanto a radioterapia, como um dos tratamentos do cancro, teve um início tardio na direção do desenvolvimento médico, o que resultou numa ligeira falta de conhecimento por parte de muitas pessoas, incluindo médicos. Enquanto a radioterapia convencional se refere à terapia com fotões, a terapia com protões é uma tecnologia relativamente nova. De acordo com as estatísticas, entre todos os tratamentos de tumores nos Estados Unidos, cerca de 70% dos doentes necessitam de radioterapia; 70% deles são radicais ou estão envolvidos em tratamentos radicais, incluindo o desempenho de um papel importante ou adjuvante no tratamento radical; e entre estes 70% de tratamento radical (envolvido em radical), 70-80% dos doentes são curados; ou seja, 35-40% de todos os doentes com tumores que recebem radioterapia são curados. de todos os doentes tratados com radioterapia, 35-40% são curados. Nos Estados Unidos, a taxa global de cura dos tumores é de cerca de 60-70%, o que significa que mais de metade dos tumores são curados pela radioterapia ou com a sua participação. Os dados mostram que menos de 14% de todos os custos do tratamento oncológico são gastos em radioterapia, o que significa que estamos a curar/envolvidos na cura de 40% dos doentes oncológicos com menos de 14% dos recursos da sociedade, para não falar do seu papel noutras áreas, como os cuidados paliativos. Pode argumentar-se que a radioterapia é um dos tratamentos com maior rácio de eficiência quando as indicações são cumpridas. Para muitos doentes com cancro, a radioterapia é mesmo o único tratamento necessário. Muitos doentes têm ideias erradas sobre a radioterapia, como, por exemplo, que se trata apenas de um tratamento paliativo e que a cirurgia é o único tratamento curativo, que a radiação pode “causar” cancro em vez de o “curar” e que temem os efeitos secundários da radioterapia. Estas crenças são, de facto, erradas. Em primeiro lugar, existem já muitos dados que demonstram que, no tratamento do cancro do pulmão em fase inicial, a taxa de cura e de sobrevivência da radioterapia com orientação estereotáxica não é diferente da da ressecção cirúrgica, havendo mesmo dados publicados em algumas revistas importantes que demonstram que, em alguns casos, a radioterapia é mais eficaz do que a ressecção cirúrgica. Em segundo lugar, hoje em dia, a radioterapia é geralmente muito protetora dos médicos e dos doentes e não há qualquer possibilidade de a radiação “causar” cancro. De facto, a radiação não é uma coisa assustadora, uma vez que estamos expostos à radiação todos os dias na nossa vida quotidiana. A radiação em si não é certamente benéfica e pode ser evitada se não for necessária, mas do ponto de vista do tratamento oncológico, a importância desta dose para o tratamento oncológico é muito maior do que os possíveis efeitos secundários. Por último, e em termos de efeitos secundários, há de facto efeitos secundários em tudo. Qualquer intervenção cirúrgica também tem efeitos secundários. Por exemplo, a taxa de mortalidade dos doentes com cancro do pulmão que morrem de complicações cirúrgicas no prazo de 30 dias após a cirurgia é de 5%, e 5 em cada 100 doentes podem morrer de complicações, mas, em comparação, a radioterapia nas fases iniciais do cancro do pulmão não diz que morrem de radioterapia no prazo de 30 dias. É compreensível que as pessoas sejam mais receptivas aos métodos cirúrgicos tradicionais, que existem há 100 anos, e sejam menos receptivas aos novos tratamentos, mas há uma transferência intelectual, para que os doentes possam aceitar novos tratamentos e saber que, em alguns casos, a radioterapia pode ser tão eficaz como a cirurgia, e que mesmo algumas coisas que a cirurgia não pode fazer podem ser feitas com radioterapia, e os resultados são Na China, muitos doentes com tumores são tratados com radioterapia. Na China, muitos doentes com tumores não se dão bem com a radioterapia. Para além da doença em si, há várias razões para este facto: (1) Na China, muitos jovens médicos não foram submetidos a uma formação formal e tendem a ir para o departamento que é o nível desse departamento, o nível dos médicos superiores é limitado e o nível dos médicos subordinados não é elevado. (2) Defeitos no sistema de acreditação nacional: na China, para subir na hierarquia, muitos médicos dedicam a sua principal energia a escrever artigos e a realizar projectos, as pessoas têm pouca energia e tendem a dedicar pouco tempo ao trabalho clínico. Em quase todos os grandes hospitais há um grupo de médicos famosos no país e no estrangeiro, com uma série de títulos como doutor, professor de renome, supervisor de doutoramento, etc., mas que não podem ver os doentes, porque os doentes não os compreendem e tendem a aceitar Estes doentes são muitas vezes tratados como salvadores de vidas, mas em vez disso prejudicam as suas vidas! (3) Diferentes capacidades de aprendizagem de cada médico, por exemplo, a experiência RTOG0617 prejudicou muitas pessoas no país e no estrangeiro, a conclusão deste tópico é que a sobrevivência da radioterapia do cancro do pulmão 74Gy e 60Gy é comparável, por isso muitos “especialistas” no país e no estrangeiro tomam 60Gy como padrão de tratamento, o que prejudicou muitas pessoas, o RTOG73-01 já concluiu que 60Gy, 5 anos O RTOG73-01 concluiu que, com 60 Gy, a taxa de sobrevivência a 5 anos era de apenas 5%. Como interpretar esta experiência? O princípio é que a dose de radioterapia e a eficácia estão correlacionadas. A razão para a eficácia comparável é o facto de um grupo de doentes ter morrido de complicações da radioterapia com 74Gy. De facto, os autores não queriam dizer isto, afirmando que os doentes deviam ser tratados com 60Gy e não com 74Gy, o que é um mal-entendido para muitas pessoas. 2. é melhor a radioterapia conformada ou a radioterapia normal? Na prática clínica, verificámos que alguns doentes com cancro do esófago obtiveram melhores resultados com radioterapia normal do que com radioterapia conformada ou radioterapia de intensidade modulada, e alguns doentes com cancro do pulmão também obtiveram a mesma conclusão. Na radioterapia geral, o nosso campo de tiro está pelo menos 3 cm acima da lesão esofágica e pelo menos 4 cm abaixo dela. Na radioterapia conformada, se o campo de tiro for alargado em 1 cm ou mesmo 0,5 cm em cima da lesão imagiológica, resulta frequentemente numa dose preventiva insuficiente. A fim de reduzir a quantidade de exposição pulmonar, a dose da área alvo só pode ser reduzida, resultando em uma escassez de dose de radioterapia. De fato, a recorrência de muitas lesões está relacionada à dose insuficiente e, para aumentar a dose, muitas vezes precisamos sacrificar a uniformidade da dose na área alvo para atingir a quantidade terapêutica da lesão. 3.A radioterapia é uma dose grande para uma área alvo pequena ou uma dose convencional para uma área alvo grande? Na verdade, essas duas visões não estão erradas, o que está errado é a confiança excessiva de alguns médicos, a visão da pequena área-alvo não é fazer prevenção, ou mesmo fazer uma pequena prevenção, aumentar significativamente a dose local para atingir o objetivo de curar a lesão, essa visão tem alguma verdade, mas precisa ser adequada às condições, por exemplo, a lesão pulmonar, em si a dinâmica pulmonar é muito grande, se você usar a prática de não prevenção, muitas vezes leva a fora do alvo, não você evita não prevenir o assunto, mas sua própria prevenção Não é uma questão de prevenção, mas de as suas próprias lesões não atingirem o volume de tratamento, o que leva a maus resultados em alguns doentes, e devido ao aumento da dose, o que provoca um aumento da pneumonia por radiação, de modo que alguns médicos acabam por ter uma pequena área alvo e uma pequena dose, o que reduz ainda mais a taxa de cura dos doentes. Erros sistemáticos, erros de posicionamento, erros humanos, etc., levam a uma redução da eficácia da radioterapia. No tratamento de doenças específicas, devido à grande diversidade de doentes, é muito necessário um tratamento individualizado, e esta é uma questão que todos os médicos têm de considerar para proporcionar um tratamento individual a cada doente.