Grau 0 1 2 3 4 Pele Basicamente sem alterações Eritema ligeiro, reação cutânea seca ligeira Eritema disperso, reação cutânea húmida devido a pregas cutâneas ou edema moderado Fundida, reação cutânea húmida, diâmetro ³1,5 cm Ulceração cutânea, necrose ou hemorragia Membranas mucosas Basicamente sem alterações Presença de eritema das membranas mucosas Reação pseudomembranosa dispersa (diâmetro £1,5 cm) Fundida Reação pseudomembranosa (diâmetro >1,5 cm) Necrose ou ulceração profunda das membranas mucosas, incluindo hemorragia Olhos Basicamente sem alterações Conjuntivite ligeira ou congestão escleral/aumento do lacrimejo Conjuntivite moderada (com ou sem queratite), olhos secos, necessidade de medicação lubrificante, fotofobia, irite Queratite grave com ulceração da córnea/redução da acuidade visual ou do campo visual, ou glaucoma agudo Perda de visão (unilateral ou bilateral) Ouvidos Basicamente sem alterações Alterações Otite externa ligeira com eritema, prurido, reação seca ligeira mas sem necessidade de tratamento, sem alterações auditivas Otite externa moderada com necessidade de medicação tópica, ou otite média grave com audição embotada nos testes Otite externa grave com extravasamento ou reação húmida, sintomas de audição embotada, zumbido não relacionado com medicação Perda de audição Glândulas salivares Basicamente sem alterações Boca seca ligeira com saliva ligeiramente mais espessa e alterações do paladar mas a alimentação não é afetada em grande medida Boca seca moderada, /saliva viscosa com alterações acentuadas do paladar —- Necrose aguda das glândulas salivares Hipofaringe / esófago Praticamente inalterado Disfagia ligeira ou deglutição dolorosa Disfagia moderada ou deglutição dolorosa Disfagia grave ou deglutição dolorosa associada a desidratação ou perda de peso (>15% do peso corporal em relação ao peso corporal pré-tratamento) Obstrução completa, ulceração, perfuração, fístulas Laringe Praticamente inalterado Rouquidão ligeira intermitente, tosse, eritema da mucosa Contínua Tosse, eritema das mucosas Rouquidão persistente mas capaz de falar, otalgia reflexa, dor de garganta, secreções de fibrina dispersas, edema ligeiro das aritenóides Perda de voz, dor de garganta, otalgia radiante, grandes quantidades de secreções de fibrina, edema significativo das aritenóides Dispneia significativa, estridor, hemoptise, necessidade de entubação traqueal Objetivo: Avaliar ou classificar as reacções agudas induzidas pela radioterapia utilizando os critérios de avaliação de reacções agudas do RTOG. Definição de reação aguda: uma resposta à radioterapia que ocorre desde o primeiro dia de tratamento até ao dia 90. O investigador deve distinguir entre sintomas de doença e reacções geradas pelo tratamento. Deve ser efectuada uma avaliação pré-tratamento antes do início do tratamento e utilizada como linha de base para avaliar as reacções agudas à radiação que ocorram posteriormente. Todas as reacções agudas de radioterapia de grau 3, 4 ou 5 têm de ser testadas e confirmadas pelo Investigador Principal. Qualquer reação tóxica que provoque a morte é de grau 5.