Os principais sintomas da hiperfunção dos músculos extra-pterigóides são o estalido e a abertura excessiva. Quando o estalido ocorre de um lado, o padrão de abertura é enviesado para o lado saudável no final da abertura; quando o estalido ocorre bilateralmente, o padrão de abertura não é enviesado ou é enviesado para o lado mais fraco da contração do músculo extra-pterigóideo. Geralmente não há dor. As principais manifestações do espasmo pterigoide extrínseco são a dor e a restrição da abertura, e o mecanismo que causa a dor e a restrição da abertura é o espasmo pterigoide extrínseco. Ao exame, a abertura é moderadamente restrita, com uma abertura de 2 a 2,5 cm, uma abertura passiva maior do que a abertura natural e o maxilar inferior inclinado para o lado afetado durante a abertura. Há dor por pressão na face correspondente do músculo extensor do pterigoide (no ponto do hipoglosso e acima do aspeto posterior da tuberosidade maxilar), mas sem vermelhidão ou inchaço, e sem dor por pressão na área da articulação. 3) Miofasciite A miofasciite é causada principalmente por factores como tensão mental, sobrecarga dos músculos mastigatórios, traumatismo e irritação pelo frio. A natureza da dor é uma dor persistente e surda com pontos de pressão, denominados pontos de gatilho quando os pontos de pressão são sensíveis. A abertura é ligeiramente limitada e a abertura passiva pode ser aberta até ao limite normal, mas há dor. 4) Deslocamento repetitivo do disco articular O deslocamento repetitivo do disco articular abre e fecha com um som de estalo. O mecanismo é que, quando o disco articular é deslocado anteriormente, a crista transversal do côndilo atinge a borda posterior da banda posterior do disco articular durante o movimento de abertura e move-se rapidamente para a frente e depois para cima, enquanto o disco articular recua para trás, restaurando assim a relação estrutural normal entre o côndilo e o disco articular. Na forma aberta, a articulação é desviada para o lado afetado antes de ocorrer o estrondo e regressa à linha média depois de ocorrer o estrondo; o espaço posterior é estreitado na radiografia (posição de Schuyler) e a deslocação anterior do disco pode ser confirmada na artrografia ou na MPI. A presença de espasmo do músculo extrínseco pterigoide ou de sinovite é acompanhada de sintomas associados. Deslocação irredutível do disco A deslocação irredutível do disco tem uma história típica de estalido articular, seguida de uma história de bloqueio articular intermitente e, depois, perda do estalido e restrição da abertura. No exame clínico, a abertura é restrita, a mandíbula é inclinada para o lado afetado durante a abertura e a área da articulação é dolorosa; no exame de abertura passiva, a abertura não pode ser aumentada; na radiografia (Hülleriana), o espaço articular posterior é estreitado; na artrografia ou na MPI, pode ser confirmada a deslocação anterior do disco articular. 6) Dilatação da cápsula articular com afrouxamento do disco articular: à semelhança dos sintomas de hiperfunção dos músculos extra-parietais, a abertura é demasiado grande e pode estar associada a sinovite crónica. A artrografia pode confirmar a dilatação da cápsula articular com afrouxamento da fixação do disco articular. 7) Sinovite A dor articular localizada ocorre com o movimento da articulação e piora com o aumento da carga sobre a articulação na direção póstero-superior. Se houver líquido na cavidade articular, pode ocorrer um ligeiro inchaço da área da articulação e uma incapacidade de morder de perto com os dentes posteriores ipsilaterais. A artrogripose é clinicamente difícil de diferenciar da sinovite, mas os pontos de pressão localizam-se principalmente na face lateral da cápsula articular, o que ajuda no diagnóstico. 8. osteoartrose Os principais sintomas da rutura e perfuração dos discos articulares são sons polifónicos de esmagamento e distorção da mandíbula aberta em qualquer fase do movimento da mandíbula. O principal sintoma do osso condilar degenerativo são os sons de fricção contínua durante os movimentos de abertura e fecho da boca. A artrografia revela o trânsito da cavidade superior e inferior; as radiografias revelam esclerose, destruição, alterações quísticas, osteófitos e osteófitos do osso articular.