O exame histopatológico do fígado é o padrão de ouro para a avaliação da fibrose hepática na doença hepática crónica. No entanto, a biopsia hepática é limitada na sua utilização clínica por ser um procedimento invasivo. Nos últimos anos, tem havido uma tendência gradual para utilizar uma combinação de vários indicadores serológicos e clínicos para estabelecer um modelo de diagnóstico não invasivo para determinar o grau de fibrose. O índice da placa etária (API) e a razão glutatião-glutathione-glutathione aminotransferase (AAR) são dois modelos de diagnóstico não invasivos relativamente simples para diagnosticar o grau de fibrose na hepatite crónica C. Neste estudo, estes dois modelos foram aplicados à hepatite viral crónica B na China para validar e comparar o seu valor clínico no diagnóstico do grau de fibrose hepática na hepatite viral crónica B. 172 pacientes com hepatite viral crónica B admitidos no nosso departamento de Junho de 2006 a Março de 2008, com um diagnóstico de acordo com o Programa de Prevenção e Controlo da Hepatite Viral desenvolvido na Conferência Xi’an em 2000. Os pacientes tinham sido positivos ao antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) e ao vírus da hepatite B (HBV ADN) durante pelo menos 6 meses antes da inscrição, tinham entre 15 e 68 anos de idade, eram de qualquer sexo, não tinham antecedentes de terapia medicamentosa antivírica ou anti-fígado, e tinham excluído a co-infecção com vírus da hepatite A, C, D, ou E. Todos os doentes foram submetidos ao exame histopatológico do fígado e do soro para testes de indicadores relevantes. Os parâmetros clínicos e bioquímicos foram recolhidos e registados no dia da biopsia hepática ou no dia anterior. Testes laboratoriais Os resultados da aminotransferase glutâmica (ALT), da aminotransferase glutâmica oxalácea (AST) e das plaquetas (PLT) foram obtidos a partir de testes clínicos de rotina no nosso departamento laboratorial. Exame histológico Após testes laboratoriais pré-operatórios de rotina, se não houver contra-indicações, a biopsia de aspiração hepática é realizada com o consentimento informado e assinado do paciente para a biopsia de aspiração hepática. O tecido hepático foi fixado, desidratado, embebido em parafina e seccionado para coloração de hematoxilina-eosina de acordo com o procedimento habitual, e foi lido por dois patologistas cegos por microscopia. A fibrose hepática foi dividida em cinco fases, nomeadamente SO: sem fibrose; S1: fibrose alargada na área confluente com fibrose perisinusoidal e intralobular limitada; S2: fibrose perisinusoidal com formação de septo fibroso e preservação das estruturas lobulares; S3: septo fibroso com perturbações estruturais lobulares sem cirrose; S4: cirrose precoce[4]. Os filmes foram lidos independentemente por 2 patologistas cegos e repetidos em caso de desacordo para se chegar a um consenso.