As tonturas e as náuseas causadas pela dismenorreia devem-se à dor intensa. Existem dismenorreias primárias e secundárias. A dismenorreia primária é causada por prostaglandinas elevadas no corpo que provocam cãibras uterinas que levam à dor, ou náuseas e vómitos devido ao aumento do peristaltismo retrógrado no estômago e nos intestinos. As dores começam no dia anterior ao início da menstruação e duram até 2-3 dias antes do início da menstruação. Uma proporção muito pequena das dores é intolerável, com tonturas, náuseas, vómitos ou mesmo choque de dor, mas a maioria das pessoas consegue tolerá-las. A dismenorreia secundária ocorre na pélvis com lesões orgânicas, como aderências pélvicas graves, ou endometriose, como quistos de chocolate nos ovários, adenomiose, este tipo de dismenorreia é causado pela estimulação da hemorragia da lesão ectópica que causa dor. No entanto, as tonturas, as náuseas e os vómitos são raros. A dor nas lesões ectópicas profundas é mais grave, podendo ocorrer tonturas, náuseas, vómitos e mesmo dor intensa.