Os doentes em coma têm frequentemente dificuldade em eliminar a expectoração devido à insuficiência respiratória central, resultando em insuficiência respiratória, aumento das secreções das vias respiratórias e um enfraquecimento do reflexo da tosse. Os doentes desenvolvem frequentemente pneumonia pneumónica e pneumonia por aspiração. Para este tipo de doentes, deve ser administrada inalação nebulizada. Podem ser utilizados medicamentos nebulizados como aminoglutetimida e quimotripsina, que ajudam a humedecer as vias respiratórias, diluem a expectoração, tornam-na menos susceptível de formar crostas e facilitam a sua eliminação. O paciente pode também receber uma enfermeira para realizar a expulsão da expulsão vibratória da expectoração duas vezes por dia para promover o movimento para fora da expectoração a partir das zonas mais profundas. Os antibióticos também devem ser administrados, e dependendo dos resultados da cultura da expectoração e da sensibilidade aos medicamentos, deve ser escolhido um curso regular de antibióticos específicos, geralmente durante pelo menos 7-14 dias, e os antibióticos só devem ser parados quando a cultura da expectoração do paciente se tiver tornado negativa.