O Programa de Diagnóstico e Tratamento da Pneumonia Infetada por Novos Coronavírus (Sexta Edição Experimental) (a seguir designado por “Programa de Diagnóstico e Tratamento”) recomenda o α-interferão, o Lopinavir/Ritonavir, a Ribavirina, o Fosfato de Cloroquina e o Abidol. No entanto, todos estes medicamentos estão em ensaios clínicos ou em fase de investigação clínica. A seguir, descrevemos o risco de lesão hepática associado a estes medicamentos e as medidas de controlo adequadas que podem ser tomadas. 1, o mecanismo de ação dos medicamentos antivirais O mecanismo de ação dos medicamentos antivirais recomendados no Programa de Diagnóstico e Tratamento inclui principalmente: regular a função imunológica, impedir que o vírus invada as células e inibir a replicação do vírus. 2 . Risco de lesão hepática de medicamentos antivirais 3 . Estratégia de enfrentamento da lesão hepática de medicamentos antivirais 4 . Medicamentos protetores do fígado comumente usados (1) Medicamentos protetores do fígado e redutores de enzimas Difenidramina: usada principalmente para o tratamento da hepatite viral. É eficaz no tratamento da hepatite aguda e da hepatite crónica ligeira, mas menos eficaz no tratamento da hepatite crónica moderada e da cirrose. Pode reduzir significativamente o nível de alanina aminotransferase, e o seu efeito sobre a aspartato aminotransferase é geral. Diciclomina: semelhante em estrutura ao dibenzoato de bifenilo e tem indicações semelhantes. Este tipo de fármaco deve ser tomado de forma contínua e a sua toma deve ser gradual, não devendo ser interrompida abruptamente. (2) Alívio da colestase Ácido ursodesoxicólico: utilizado principalmente na doença hepática colestática e na doença hepática crónica com colestase intra-hepática. Adenosilmetionina: doença hepática crónica, a síntese intra-hepática de adenosilmetionina é reduzida, a suplementação exógena, pode desempenhar um certo papel protetor na lesão hepática, a doença hepática colestática também tem um certo efeito. (3) Medicamentos hepatoprotectores e desintoxicantes Glutatião reduzido: Existe principalmente no citoplasma e desempenha um papel em muitas funções bioquímicas celulares, e também pode ser combinado com radicais livres no corpo através de grupos sulfidrilo para promover a formação de compostos de baixa toxicidade fáceis de metabolizar, e tem um efeito desintoxicante em algumas das substâncias exógenas. É habitualmente utilizada em vários tipos de doenças hepáticas e na desintoxicação de medicamentos. Tiopronina: A tiopronina é um tipo de fármaco que contém um grupo sulfidrilo livre, que pode prevenir a lesão hepática causada por alguns produtos químicos e medicamentos e inibir a acumulação de triglicéridos na lesão hepática crónica. Também melhora a função hepática, protegendo a estrutura mitocondrial do fígado. Tem um efeito desintoxicante sobre algumas substâncias exógenas, ligando-se aos radicais livres. É frequentemente utilizado para melhorar a função hepática em doentes com hepatite B crónica. No entanto, este produto tem mais reacções adversas. (4) Medicamentos para a reparação da membrana hepatocelular A fosfatidilcolina de polieno é um tipo de fosfatidilcolina extraída do óleo de soja, a maior parte da qual é o fosfolípido essencial 1,2-dioleoilfosfatidilcolina que o corpo humano não consegue sintetizar por si próprio. Pode acelerar a regeneração e a estabilização das membranas das células hepáticas, inibir a peroxidação lipídica e inibir a síntese de colagénio. É utilizado para ajudar a melhorar a lesão hepática tóxica (por exemplo, lesão hepática causada por drogas, venenos, produtos químicos e álcool, etc.), bem como a perda de apetite e a pressão abdominal superior direita em doentes com fígado gordo e hepatite. No entanto, é contraindicado para pessoas alérgicas à proteína de soja. (5) Anti-inflamatórios Preparações de ácido glicirrízico: o medicamento tem um efeito semelhante ao da hormona adrenocorticotrópica, anti-inflamatório, reduzindo o papel das reacções imunopatológicas. Tem também a função de proteger a membrana das células hepáticas e melhorar a função hepática. Clinicamente, é comummente utilizado na hepatite viral crónica para melhorar a função hepática. Atualmente, são utilizados com frequência o composto glicirrizina, o glicirrizinato de diamónio e o isoglicirrizinato de magnésio. No entanto, está contra-indicada em doentes com hipertensão grave e hipocaliemia. (6) Outros Silimarina: Pode estabilizar a membrana das células hepáticas, proteger o sistema enzimático das células hepáticas e remover os radicais livres activos nas células hepáticas, de modo a melhorar a capacidade de desintoxicação do fígado. É normalmente utilizada na recuperação da função hepática anormal na hepatite aguda e crónica e no fígado gordo.