Um pequeno orifício na orelha com um odor desagradável é um sintoma associado a um episódio de fístula pré-auricular congénita. A fístula pré-auricular congénita é uma doença congénita comum da orelha causada pelo subdesenvolvimento ou fusão incompleta do 1º e 2º arcos parotídeos durante a vida embrionária. Um pequeno orifício pode ser visto no ecrã do ouvido, que é normalmente assintomático quando não há infecção, mas quando há uma infecção local, água ou irritação inflamatória a apertar repetidamente pode levar a pele vermelha, inchada e dolorosa no ecrã do ouvido, com secreções purulentas a escorrer quando apertadas. Em caso de infecção, é necessário um tratamento anti-inflamatório sintomático, com anti-inflamatórios orais tais como cefixime e amoxicilina e limpeza local repetida com álcool ou iodophor. Se se formar um abcesso, o primeiro passo é incisá-lo e drená-lo, remover o pus, mudar o medicamento localmente, e quando a inflamação estiver sob controlo, então é necessária uma cirurgia. A fístula, a fístula e a extremidade cega precisam de ser removidas em conjunto para evitar completamente a recorrência.