Cirurgia para a síndrome de Tourette

Às 9 da manhã do dia 25 de Dezembro de 2010, estava em curso uma difícil operação no Hospital Bayi Brain do Hospital Geral da Região Militar de Pequim. Uma paciente de 30 anos com síndrome de Tourette está a ser submetida à operação. Imediatamente após equipar o paciente com a armação da cabeça estereotáxica de leksell-G, o cirurgião utilizou a primeira RM intra-operatória 3.0T na China para uma localização precisa. As imagens digitalizadas foram introduzidas no sistema informatizado de planeamento da cirurgia estereotáxica para a selecção e verificação dos alvos, e para conceber a abordagem cirúrgica, simular o procedimento cirúrgico e pré-definir os alvos simulados. Intraoperatoriamente, o sistema de gravação de microelectrodos de chumbo é utilizado para gravar continuamente os sinais eléctricos celulares do percurso de implantação para compreender melhor a precisão do local da implantação. Com a garantia técnica fornecida por esta gama de equipamento cirúrgico digital, os eléctrodos do estimulador cerebral profundo (DBS) foram implantados com precisão bilateralmente nos locais alvo pretendidos e o procedimento foi concluído com sucesso. O paciente foi móvel no dia seguinte à cirurgia e a estimulação do eléctrodo começou três semanas mais tarde. Os sintomas do paciente melhoraram significativamente após três meses. Como descrito pelo paciente e pela família e avaliado em relação à escala pré-operatória, a melhoria dos sintomas foi de 80%. O paciente ficou muito satisfeito com o resultado do procedimento e disse ao médico que agora estava livre da dor que a doença lhe tinha causado a ele e à sua família durante tantos anos, permitindo-lhe regressar ao trabalho e planear a sua vida novamente. A Síndrome de Tourette (TS) é uma desordem neuropsiquiátrica caracterizada por tremores súbitos, involuntários e múltiplos, acompanhados de vocalizações violentas e fala obscena, alguns dos quais são acompanhados de problemas psicológicos, tais como desatenção, dificuldades de aprendizagem e perturbações do humor. O paciente cirúrgico sofria de contracções dos membros e dos cantos da boca, acompanhadas de gritos involuntários e vocalização da garganta desde os cinco anos de idade. Foi-lhe diagnosticada a síndrome de Tourette. Há 2 anos, foi operado noutro hospital para destruição do palidum esquerdo e da amígdala direita, após o que os seus sintomas melhoraram insatisfatoriamente, afectando seriamente a sua vida profissional e levando a uma perturbação mental-emocional mais grave. Após um exame detalhado, avaliação pré-operatória e planeamento cirúrgico, foi decidido que o método de tratamento mais recente, a estimulação bilateral profunda do cérebro, poderia ser implementado utilizando um sistema totalmente digital. O tratamento da síndrome de Tourette é ainda um desafio mundial e a comunidade médica está constantemente à procura de métodos de tratamento eficazes. Nos últimos anos, a estimulação cerebral profunda tem sido gradualmente introduzida no estrangeiro com resultados encorajadores, e nos últimos anos também tem sido experimentada na China. Devido à dificuldade técnica do procedimento, que requer muito equipamento de alta tecnologia para ser realizado, apenas algumas poucas unidades na China o podem realizar actualmente.