É compreensível que muitos familiares, quando estou fora da clínica, não saiam depois de ver o paciente, querendo consultar e aprender mais informações relacionadas com o seu estado, uma vez que alguns pacientes percorreram um longo caminho de comboio, o que é de facto bastante difícil. As seguintes condições estão todas relacionadas com a acção do medicamento. Peço à família que registe estas condições do doente para que possam ser apresentadas ao médico na consulta de acompanhamento para uma utilização racional do medicamento: 1. Sono: A maioria dos antipsicóticos tem um efeito sedativo (especialmente clozapina, clorpromazina, etc.), o doente dorme mais depois de tomar o medicamento? Quantas horas de sono no total por dia? Quantas horas de sono durante o dia? Quantas horas de sono durante a noite? Qual é o nível de energia durante o dia? Alguns medicamentos podem causar insónia (por exemplo, sulpiride, trifluoperazina) e são geralmente tomados de manhã e à tarde, mas não à noite. O doente sofre de insónia quando toma estes medicamentos? É difícil adormecer ou acordar cedo? 2. dieta: O paciente tem perda de apetite, náuseas ou vómitos? Isto pode ser devido à estimulação directa do tracto gastrointestinal pela medicação, ou pode ser devido a danos no fígado pela medicação, por isso mande testar a sua função hepática uma vez por mês. 3. fezes: Com que frequência é que o doente passa as fezes? Qual é a diferença no padrão de movimento intestinal em relação ao padrão anterior à tomada da droga? A medicação pode causar obstipação, especialmente em pacientes idosos, e a tensão para passar as fezes pode aumentar a carga sobre o coração. 4) Urinação: o doente tem alguma dificuldade em urinar ou uma sensação de urinação incompleta depois de tomar a medicação? Se o doente tiver vontade de urinar mas não for capaz de o fazer durante muito tempo, precisa de ser tratado por um médico. 5.Pulse: O doente sente-se frequentemente em pânico e apertado no peito? Se a frequência de pulso for superior a 120 batimentos por minuto mesmo em momentos de silêncio, chama-se “taquicardia” e é necessário tomar medicação para baixar a frequência cardíaca. Um electrocardiograma é normalmente necessário uma vez por mês. Além disso, o paciente sente-se tonto e negro quando se senta ou se levanta de repente (hipotensão postural)? Por favor, tenha o cuidado de evitar que o paciente caia. 6. baba: O paciente sente frequentemente a boca seca e quer sempre beber (a maioria dos medicamentos pode causar boca seca)? Há algum aumento da salivação e molhagem da almofada quando se dorme (clozapina)? 7. reacções extrapiramidais: O paciente tem tremores na mão, especialmente quando segura pauzinhos na mão a comer ou quando segura uma caneta na mão a escrever? Há tremores nas pernas quando em pé? Há alguns episódios de inclinação do pescoço ou de enrolar os olhos? Alguma confusão? Existem movimentos involuntários da face ou dos membros (discinesia tardive)? 8. humor: O paciente tem algum humor inexplicável de depressão, pouca fala ou movimento, perda de interesse, ou mesmo pessimismo e ansiedade? Existe alguma irritabilidade inexplicável e irritabilidade? 9. função sexual: Quais são as mudanças na função sexual do paciente (intervalo e duração da vida sexual)? Há impotência nos pacientes do sexo masculino? A menstruação do paciente é regular? 10. peso e pele: o paciente engordou? Qual é a mudança de cor da pele, que é uma área exposta (a clorpromazina pode causar pigmentação cutânea)? Isto é especialmente importante para pacientes jovens do sexo feminino. 11 Finalmente, outro lembrete: se o paciente tiver uma febre inexplicável enquanto toma a medicação, não se esqueça de fazer um exame de sangue de rotina para ver se há uma queda dos glóbulos brancos.