As vesículas esclerais são uma condição comum, então como se diagnosticam as vesículas esclerais? Descubra mais abaixo. A apresentação característica do herpes zoster é uma área de distribuição sensorial intensa, unilateral, única ou múltipla do herpes da pele ou da membrana mucosa que não se estende para além da linha média do corpo até ao outro lado. Embora o período de incubação do vírus intrínseco não seja claro, o período de incubação para exposição ao vírus exógeno é geralmente de alguns dias a algumas semanas. Os doentes apresentam dores de cabeça, mal-estar, arrepios, febre e inchaço localizado dos gânglios linfáticos 4 a 5 dias antes do herpes. A nevralgia ocorre 2 a 3 dias antes da erupção cutânea. A erupção cutânea começa a aparecer como cachos de milho fundido a pápulas e bolhas do tamanho de soja, que rapidamente se tornam bolhas com paredes claras, brilhantes e tensas e uma auréola avermelhada na base, distribuídas ao longo dos nervos numa faixa. A pele entre os aglomerados de bolhas é normal e as bolhas resolvem-se no prazo de 2 semanas, deixando frequentemente cicatrizes permanentes, vários graus de entorpecimento sensorial e grave neuralgia zoster. A neuralgia pós-terpética causada pela vasculite e neurite do vírus do herpes zoster pode persistir por mais de 2 meses após a lesão cutânea inicial do herpes zoster. A neuralgia pós-terpética ocorre em aproximadamente 50% dos doentes com mais de 60 anos de idade. A esclerose tem sido notificada em 0,68-8% das doenças oculares virais do herpes zoster. A esclerose pode ocorrer na fase aguda (10-15 dias após o início das lesões), na maioria meses ou anos após a oftalmopatia do vírus do herpes zoster, e está frequentemente associada à cirurgia ocular. A esclerose do vírus do herpes é sobretudo esclerose anterior difusa ou nodular e pode também desenvolver-se em esclerose anterior necrosante. Os sintomas auto-evidentes incluem vermelhidão ocular, dor ocular, corrimento do saco conjuntival e perda de visão. A intensidade da dor ocular é paralela ao grau de inflamação, e aumenta durante a noite, podendo irradiar para o arco da sobrancelha e área periorbital. A descarga bursal conjuntival é mucosa, e a fotofobia e lacrimejamento estão presentes na presença de queratite. Sinais: A esclerose anterior difusa tem poucas e leves comorbilidades sistémicas, manifestando-se principalmente como congestão difusa e inchaço do tecido escleral superficial com edema conjuntival elevado, tornando difícil ver os vasos mais profundos do tecido escleral e do tecido escleral, exigindo gotas de 1:1000 de epinefrina no saco conjuntival para fazer desaparecer a congestão superficial antes que esta possa ser vista. A esclerose nodular anterior forma nódulos encapsulados persistentes que são de cor púrpura-vermelha e dolorosos e recusam-se a ser comprimidos. Os nódulos são solitários ou múltiplos, centralmente transparentes e completamente imóveis. Os nódulos são claramente demarcados do tecido superficial. A conjuntiva e os vasos superficiais da esclerótica são levantados pelos nódulos. A esclera anterior é de cor púrpura escura. Se a lesão continuar a progredir, pode levar à necrotização da esclera anterior, com a esclera em frente do equador mostrando manchas amarelo-acinzentadas e, em casos severos, necrose localizada tipo carniça da esclera, que pode estar presente em um ou mais locais. Se o tecido for descolado, a esclera é eventualmente perfurada e forma-se um quiloma. A esclera demora vários meses a reparar, deixando um desbaste permanente da esclerose e cicatrizes. As recidivas são frequentes, ocorrendo em diferentes áreas da esclera inicial, e até duram anos. A esclerose do vírus do herpes zoster está associada à ceratite do estroma, quer a ceratite discóide imune quer a ceratite necrótica branca do estroma, que pode progredir para a queratocerose ou mesmo para a ceratite ulcerosa marginal. Pode também ser acompanhada por uveite anterior, formando atrofia e/ou trabeculite da íris em forma de leque, que se desenvolve ainda mais para glaucoma secundário. A diminuição da sensação corneana e a atrofia da íris em leque no local da lesão podem ajudar no diagnóstico da esclerose do vírus do herpes zoster. A inflamação escleral externa pode preceder a erupção cutânea e está frequentemente associada a vesículas escleriformes conjuntivas e superficiais ou alterações dendríticas da córnea. A inflamação escleral externa é de natureza simples ou nodular, com todas as lesões localizadas na esclerose superficial. No primeiro caso, observa-se uma congestão escleral superficial, com vasos sanguíneos radialmente dilatados e tortuosos e uma cor vermelha flamejante, e as lesões são frequentemente limitadas em extensão. No segundo caso, as lesões formam nódulos móveis que se encontram na esclera superficial e estão rodeadas de congestão. Os nódulos são geralmente solitários, de 1 a 2 mm de tamanho. A esclerótica mais profunda do nódulo é claramente visível e o plexo vascular permanece normal. As infecções esclerófilas externas são causadas por invasão viral directa e duram 3-4 semanas sem sequelas. A inflamação da esclerose externa imune aparece no prazo de 10 a 15 dias após a lesão. O diagnóstico não é difícil com base na história e na apresentação clínica característica. A HZS deve ser altamente suspeita em doentes com esclerose e herpes zoster oftálmico anterior, particularmente com hiperalgesia e atrofia da íris.