P: O ressonar é uma condição médica e requer atenção médica? R: O ressonar é um fenómeno do sono conhecido pela maioria das pessoas. Algumas pessoas pensam erradamente que o ressonar é um sinal de “sono profundo e profundo” e que não afecta a sua saúde. De facto, não se pode generalizar se o ressonar é ou não uma doença. Algumas pessoas têm tendência para ressonar durante o sono de forma transitória devido a fadiga excessiva durante o dia, ou ao consumo de álcool e de tabaco antes de se deitarem, especialmente quando dormem de costas. Este tipo de ressonar não é geralmente prejudicial para a saúde e não necessita de tratamento. Há também algumas pessoas que ressonam durante todo o ano, mas o som do ressonar é uniforme, sem intervalos, e não há qualquer outra sensação de desconforto físico. Chamamos a isto ronco simples habitual. Com o aumento da idade, estas pessoas podem desenvolver uma doença grave, a síndrome da apneia do sono, se não prestarem atenção aos seus cuidados de saúde. Entre as pessoas que ressonam, há um grande número de pessoas que ressonam como um trovão durante o sono, acompanhadas de apneia, retenção da respiração, sono agitado, movimentos anormais e aumento da micção nocturna durante o sono, e sentem-se sonolentas de manhã sem alívio, boca seca, tonturas, dores de cabeça e sonolência diurna, etc. Estas pessoas não são simples ressonadores. Neste momento, o ressonar é um sinal de perigo desta doença grave, pelo que o doente deve dirigir-se ao hospital o mais rapidamente possível. P: Como distinguir o ressonar simples habitual da SAS? R: Esta é uma boa pergunta. O ressonar simples habitual é geralmente pequeno e uniforme, sem intervalos entre eles, sem aumento da noctúria e de movimentos anormais, e sem sintomas de boca seca, tonturas e sonolência durante o dia, etc. Os doentes com SAS ressonam alto e irregularmente, com intervalos entre eles e movimentos anormais. Estes sintomas ocorrem durante o dia. Além disso, os doentes suspeitos de sofrerem de SAS devem dirigir-se ao especialista em doenças respiratórias ou ao Pentacentro dos hospitais regulares para a realização de uma polissonografia nocturna do sono. O instrumento é não-invasivo e o doente não sofre qualquer dor. Através do exame, é possível esclarecer a dimensão do ressonar, o número e a duração da apneia, a qualidade do sono, se este é acompanhado de hipoxémia e a sua gravidade, bem como a velocidade do ritmo cardíaco e a presença de arritmia. Não só podemos determinar se estamos a sofrer de SAS, como também podemos esclarecer o tipo e a gravidade da SAS, fornecendo um indicador fiável e objetivo para o passo seguinte do tratamento. P: Quais são os riscos da SAS para a saúde? R: A paragem respiratória repetida, a hipoxemia e a microdespertares durante o sono não só afectam a qualidade do sono e provocam sonolência diurna, como também causam complicações graves em muitos sistemas ao longo do tempo. O sistema respiratório pode ter dispneia, hipoxia, doença cardíaca pulmonar crónica e os doentes graves podem morrer subitamente de asfixia; as complicações do sistema cardiovascular incluem hipertensão secundária, muita hipertensão persistente, especialmente a hipertensão matinal é frequentemente causada pela SAS, e é difícil controlar a hipertensão sem um tratamento eficaz da SAS; a SAS é também uma causa importante de angina de peito e enfarte do miocárdio durante a noite; o sistema neurológico inclui desatenção, perda de memória, perturbação da personalidade e fraca concentração. O sistema neurológico inclui falta de concentração, perda de memória, alterações da personalidade, sonolência excessiva, demência senil e até acidentes vasculares cerebrais; o sistema endócrino inclui diabetes, obesidade, atraso de crescimento nas crianças e impotência e perda de libido nos homens; e outras complicações incluem dores de cabeça, eritrocitose e doença do refluxo gastro-esofágico, etc. Além disso, muitos acidentes de viação e outras doenças perigosas são causados pela SAS. Além disso, muitos acidentes de viação e acidentes noutras ocupações perigosas podem estar relacionados com a falta de concentração e letargia diurnas induzidas pela SAS e devem levar as pessoas a prestar muita atenção. Os autores encontraram um doente idoso com SAS que morreu de asfixia devido a engasgamento de alimentos na traqueia causado por dormir enquanto comia. Vale a pena referir que os danos para a saúde causados pela SAS são crónicos e de longa duração, ao contrário da febre alta, da dor, da tosse e de outras condições que são fáceis de chamar a atenção, o que faz com que muitos doentes com SAS não recebam um diagnóstico e tratamento razoáveis durante um longo período de tempo, com consequências graves. P: Como tratar a SAS? R: O tratamento dos doentes com SAS inclui alterações do estilo de vida, uso de aparelhos orais durante a noite, cirurgia e tratamento com ventilador não invasivo durante o sono. O tipo de tratamento para um determinado doente deve ser decidido por um especialista, consoante o tipo e a gravidade da SAS. O ressonar simples e a SAS obstrutiva ligeira podem ser tratados com alterações do estilo de vida, como a perda de peso, a abstinência do tabaco e do álcool e dormir na posição deitada de lado. Algumas SAS obstrutivas ligeiras e moderadas podem ser tratadas através do uso de aparelhos orais durante a noite e de procedimentos cirúrgicos. A maioria dos doentes com SAS moderada e grave necessita de terapia ventilatória não invasiva nocturna. Devido à imperfeição do sistema médico na China, o ventilador não invasivo utilizado para tratar a SAS não faz parte dos cuidados médicos públicos, alguns doentes jovens não estão dispostos a utilizar ventiladores não invasivos e, por vezes, os parâmetros do ventilador não estão corretamente ajustados e a máscara nasal não é adequada, etc., a proporção de doentes com SAS que são realmente tratados de forma eficaz é ainda relativamente pequena. Se a SAS não for tratada atempadamente, quando as complicações acima referidas ocorrerem, a doença será mais complicada e difícil de tratar. A melhoria do tratamento desta doença exige não só os esforços do pessoal médico, mas também o aumento da consciencialização do público.