Alguns pacientes com tumores pituitários continuam a sentir o líquido a sair do nariz após a cirurgia e pensam que estão a farejar. De facto, é possível que tenha ocorrido uma fuga nasal de líquido cefalorraquidiano. O líquido cerebrospinal é produzido pelo plexo coróide nos ventrículos laterais e é um líquido incolor e claro que preenche os ventrículos, o espaço subaracnoideo e o canal central da medula espinal. O líquido cerebroespinhal nutre as células cerebrais, transporta metabolitos do tecido cerebral e regula o equilíbrio ácido-base do sistema nervoso central; também amortece a pressão sobre o tecido cerebral e a medula espinal, e tem a função de proteger e apoiar o tecido cerebral e a medula espinal. (Ver abaixo) Guo Hongchuan, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital Durante a remoção cirúrgica de tumores da hipófise, se o septo da sela da camada aracnóide acima da hipófise for quebrado, o líquido céfalo-raquidiano fluirá da fístula para a cavidade nasal, resultando em fuga nasal de líquido céfalo-raquidiano pós-operatório. Se isto ocorrer, é necessária uma reparação cirúrgica imediata. Normalmente, o tecido autólogo, tal como a mucosa do septo nasal, é levado e remendado para o local da fístula. É relativamente raro que ocorra uma fuga nasal de líquido cefalorraquidiano, mas se ocorrer, deve ser reparado de forma atempada. Se a reparação não for feita a tempo, a cavidade craniana está ligada ao mundo exterior através da cavidade nasal e a infecção intracraniana é certa de ocorrer. Quando ocorre uma infecção intracraniana, por um lado, a fuga deve ser reparada imediatamente para evitar o agravamento da infecção; por outro lado, devem ser administrados antibióticos. Contudo, devido à protecção da barreira hemato-encefálica, é difícil que os antibióticos gerais entrem no espaço subaracnoideo para desempenharem um papel eficaz. Portanto, o doente precisa de ser submetido a uma punção lombar ou drenagem lombar para libertar algum do líquido cefalorraquidiano infectado, e depois a injecção intratecal de antibióticos para assegurar uma pressão e circulação normais do líquido cefalorraquidiano, por um lado, e a esterilização e efeitos anti-inflamatórios, por outro. (Ver abaixo.) Naturalmente, a infecção intracraniana nem sempre é causada por fuga nasal do líquido cefalorraquidiano, mas também pode ser causada por uma operação cirúrgica prolongada. Também se deve ter o cuidado de evitar a ocorrência de hidrocefalia e hemorragia intracraniana. Em geral, estas complicações são muito raras com a utilização da ressecção endoscópica de tumores da hipófise. É claro que alguns pacientes podem desenvolver rinite ou um mau olfacto após a cirurgia, embora não tenham um “nariz a pingar” como água clara. Isto deve-se ao facto de a cavidade nasal ser utilizada como canal cirúrgico para a cirurgia endoscópica, e a operação irá causar algum estímulo à mucosa nasal. Não se preocupe demasiado, esta situação pode ser aliviada se um médico otorrinolaringologista pulverizar uma certa quantidade de hormonas. Este artigo é autorizado pelo Dr. Guo Hongchuan. Clique no link relacionado para mais detalhes sobre “Tumor Pituitário”: Cirurgia ou Medicina? E se a glândula pituitária não for cortada de forma limpa ou danificada após a cirurgia? Acompanhamento pós-operatório para evitar que os tumores da hipófise voltem” “Dr. Guo Hongchuan’s guide to pituitary tumors