Depois de ter sido operado e descarregado com sucesso em casa, poderá gradualmente retomar as suas actividades diárias. A intensidade e a duração das suas actividades dependerá do seu estado físico. Como regra, deverá aumentar a sua actividade gradualmente e não se esforçar demasiado. Deve planear exercitar-se gradualmente todos os dias, tomar banhos regulares e usar roupa solta. É normal que se sinta cansado facilmente quando começar a aumentar o seu nível de actividade; sentir-se-á melhor à medida que aumentar o seu nível de exercício. Deitar-se na cama ou no sofá todo o dia só o fará sentir-se mais fraco. A actividade deve ser adaptada às necessidades do coração de cada indivíduo e irá variar de pessoa para pessoa. Exercícios de reabilitação adequados não só fortalecerão a capacidade de contracção do seu músculo cardíaco, como também queimarão o excesso de colesterol na sua circulação. Zhang Hao, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital Shanghai Changhai
Preparação para exercícios de reabilitação
Ao acordar todas as manhãs, deve primeiro avaliar o seu estado físico, como dormiu e se não se sente bem. Pode fazer um auto-teste do seu ritmo cardíaco e da sua pressão sanguínea. Se se sentir bem, pode então planear as actividades do seu dia. Antes de se exercitar, deve preparar-se adequadamente.
Pode auto-avaliar a sua função cardíaca antes da actividade. A função cardíaca pode ser classificada em quatro classes, de acordo com os seus sintomas auto-percebidos.
Grau I: ataques de pânico ocasionais, falta de ar, etc. Pode participar em actividade física.
Grau II: Pode praticar actividade física ligeira e trabalho normal, mas tende a experimentar pânico e falta de ar após o esforço.
Grau III: incapaz de se dedicar a actividades físicas, mas ainda pode cuidar de si próprio. No entanto, o pânico e a falta de ar ocorrem com um pouco de actividade.
Classe IV: em estado de insuficiência cardíaca, incapaz de levar uma vida normal e confinado ao descanso na cama.
Terá de organizar o seu nível de actividade de acordo com o seu estado de função cardíaca. Se não estiver apto para ser activo, terá de estar a descansar.
Se for ao ar livre ou a locais públicos, use roupa apropriada de acordo com a temperatura exterior e mantenha-se quente. Como o seu corpo ainda está fraco neste momento, é susceptível a constipações e pneumonias se apanhar uma constipação.
Não se esqueça de tomar a sua medicação oral antes de sair, ou se vai sair durante muito tempo, leve consigo a medicação oral que precisa de levar.
Leve consigo os medicamentos essenciais de primeiros socorros, tais como comprimidos de nitroglicerina e comprimidos de acção rápida para o coração antes de sair, para que os possa tomar imediatamente se precisar deles.
Se estiver frágil, é uma boa ideia ter consigo um membro da família e trazer um pequeno banco portátil para que se possa sentar e descansar quando estiver cansado.
Se não estiver acompanhado, pode levar um cartão com o seu nome, morada de casa e números de contacto familiar. Isto permitirá a alguém que esteja disposto a ajudá-lo a ver e contactar a sua família em caso de emergência.
Que exercícios pode fazer
Exercícios dos membros superiores
Pode sentir rigidez ou dor nos membros superiores após a alta do hospital. Deve exercitar os membros superiores diariamente durante 2 semanas ou até que a rigidez e a dor desapareçam.
Andar a pé
Caminhar é a forma preferida de exercício para os pacientes após a cirurgia cardiovascular e espera-se que faça uma caminhada diária. É aconselhável caminhar uma distância de 0,5 a 1 km por dia até ao final da sua 4ª semana de regresso a casa. Terá de o conseguir gradualmente. A velocidade de recuperação varia para cada indivíduo. A sua idade e condição geral afectará a sua capacidade de caminhar. O segredo é continuar a andar 1 ou 2 vezes por dia.
Comece por caminhar a mesma distância que andou no hospital. Deve tentar caminhar distâncias mais longas e por períodos mais longos todos os dias. Pode começar por caminhar durante 5-10 minutos de manhã e 5-10 minutos à noite.
Sempre que possível, deve ir ao ar livre, por exemplo, a um parque ou centro comercial. Em tempo muito quente e húmido, deve caminhar de manhã e à noite, quando está mais fresco. Em tempo ligeiramente mais frio, pode sair se estiver confortável e vestido com calor. Em tempo muito frio (abaixo de 0°C), é aconselhável evitar ir para o exterior tanto quanto possível.
Quando for dar um passeio, não caminhar excessivamente. É normal sentir-se cansado e ligeiramente suado quando se caminha. Quando se sentir muito cansado, sente-se e faça uma pausa, após a qual pode continuar a sua actividade.
Não participe em desportos mais extenuantes tais como futebol, basquetebol ou ténis, pois estes aumentarão consideravelmente a carga sobre o seu coração e poderão causar danos no seu coração. Por conseguinte, tente não participar em tais desportos, a menos que o seu médico concorde.
Subir e descer escadas
Se preferir, pode subir e descer as escadas. Lembre-se de que é preciso mais esforço para subir as escadas. Deve caminhar devagar (alguns passos de cada vez) e fazer pausas quando se sentir cansado ou com falta de ar. Deve limitar a subida e descida das escadas a 2-3 vezes/dia durante as primeiras 2 a 4 semanas da sua estadia em casa.
Condução
Tente não conduzir um veículo motorizado durante um mês depois de regressar a casa. Pode ser um passageiro, desde que se sinta fisicamente capaz. Evite viagens longas num veículo motorizado até ter sido examinado pelo seu cirurgião e evite o exagero. Se tiver de viajar, pode viajar de avião.
Levantar e transportar objectos pesados
Demora 8 a 12 semanas para o seu esterno sarar e para a dor desaparecer após a cirurgia, como diz o ditado “demora 100 dias a partir o osso”. Durante este tempo deve evitar levantamentos pesados, tais como carregar caixas, crianças ou animais. Deve evitar usar um aspirador, abrir janelas bem fechadas, virar tampas de garrafas apertadas ou empurrar ou puxar portas pesadas. Quando tiver a sua revisão pós-operatória, poderá perguntar ao seu médico supervisor quando poderá realizar estas actividades.
Tarefas domésticas
Assim que se sentir mais forte, pode fazer actividades domésticas mais leves, tais como limpar o pó, limpar a mesa, lavar na máquina de lavar automática ou ajudar na cozinha. Não faça tarefas pesadas, tais como aspirar, esfregar ou mover móveis até ter pedido ao seu médico.
Viagens de longa distância
As viagens de longa distância são fisicamente exigentes e devem ser evitadas até que a sua função cardíaca volte ao normal, especialmente as caminhadas, que são fisicamente exigentes. Em geral, a maioria das pessoas regressa à força normal cerca de seis meses após a cirurgia, mas em alguns casos não é possível regressar a um nível normal de função cardíaca após a cirurgia, devido à lesão cardíaca em si. Se precisar de percorrer longas distâncias, consulte o seu médico de cuidados primários e aguarde até receber uma resposta positiva antes de empreender estas actividades.
Actividade física
Se estiver em idade escolar, não deve envolver-se em actividades extenuantes durante seis meses após a operação, ou seja, pode pedir à sua escola e aos professores para não se envolverem em actividades físicas extenuantes durante as aulas de Educação Física durante seis meses. Após seis meses o seu coração pode normalmente recuperar e pode então fazer a actividade física apropriada, gradualmente, e parar se se sentir indisposto depois. Recomenda-se também que vá ao hospital para uma revisão antes de iniciar a sua actividade física normal, para que o seu médico de cuidados primários possa “verificar” o seu estado de saúde.
Precauções para o exercício de reabilitação
Prepare-se bem para os exercícios de reabilitação movendo as suas articulações antes do exercício.
Aumente gradualmente a quantidade de exercício e pare quando experimentar fadiga significativa e aperto no peito.
Evite lesões durante o exercício, especialmente se estiver a tomar anticoagulantes orais, tais como varfarina e aspirina após uma substituição da válvula cardíaca, e se sangrar devido a uma lesão acidental, a hemorragia não irá parar facilmente. Pequenos traumas podem causar hematomas subcutâneos e hematomas, enquanto que traumas graves, tais como uma lesão cerebral, podem causar uma hemorragia cerebral. Se ocorrer hemorragia, não entre em pânico. Mantenha a pressão sobre a ferida durante um período de tempo mais longo e a hemorragia irá normalmente parar. Se isto não resultar, pode ir ao hospital mais próximo e mandar tratar a ferida por um médico. Se necessário, pode chamar o seu médico responsável.
Ao viajar longas distâncias, é importante levar consigo muitos medicamentos, especialmente anticoagulantes e medicamentos para baixar a tensão arterial. A retirada inadequada de medicamentos terá um efeito prejudicial na sua recuperação pós-operatória.
Em conclusão, a regra mais importante e simples para qualquer actividade que faça em casa é: faça-o dentro das suas possibilidades. Não o faça à sua discrição, pois não só sofrerá se algo correr mal, mas também sobrecarregará a sua família com arrependimentos.