Existem diferentes métodos de anticoagulação recomendados para gestantes com retalhos mecânicos. O método que recomendamos é a anticoagulação com varfarina durante todo o tempo, mantendo o índice de anticoagulação no limite inferior necessário, o mais suave possível, e substituindo-o por heparina antes do parto. Embora exista algum risco de teratogenicidade, reduz o risco de hemorragia e maximiza a segurança da mãe. Naturalmente, esta é apenas uma abordagem e a sua implementação requer um plano de tratamento pormenorizado em conjunto com o seu obstetra/ginecologista especializado e o cirurgião cardíaco. A utilização de anticoagulantes durante a gravidez e o parto é, de facto, uma questão mais problemática. Antes da cirurgia cardíaca, para as mulheres com requisitos de fertilidade que necessitam de uma substituição da válvula, recomendamos geralmente uma válvula biológica. Embora as válvulas biológicas tenham uma determinada esperança de vida e exijam uma segunda cirurgia em doentes mais jovens, acreditamos que o risco de uma segunda cirurgia é mais controlável e aceitável para a doente do que o risco de hemorragia placentária, hemorragia intra-uterina durante a gravidez e o parto e o risco de malformações fetais associadas à utilização de varfarina. A utilização de retalhos bioprotésicos não tem qualquer efeito sobre a gravidez posterior e a fertilidade, desde que a gravidez ocorra após a interrupção da varfarina 3-6 meses após o procedimento. Não há qualquer efeito sobre a fertilidade nos homens que tomam varfarina.