O pai de Xiao Tu foi submetido a uma operação de substituição da válvula mitral no hospital por “doença cardíaca reumática e estenose mitral”. Sob o tratamento cuidadoso e os cuidados da equipa médica, o idoso recuperou muito rapidamente e poderá ter alta num futuro próximo. Xiaotu está feliz, mas também um pouco preocupado: o pai foi submetido a uma grande operação ao coração, mas também foi substituído por válvulas cardíacas artificiais. Quais são as precauções alimentares? Que tipo de medicamentos devo tomar? Conselho do médico: Para os doentes com doença das válvulas cardíacas, a cirurgia das “válvulas” pode efetivamente melhorar a função cardíaca e a qualidade de vida. No entanto, a cirurgia é apenas o primeiro passo no tratamento, os pacientes precisam de seguir rigorosamente as 6 precauções após a operação, a fim de consolidar o efeito da operação, para evitar a ocorrência de várias complicações. Primeiro, 3 meses após a operação, repouso total Normalmente, 1 semana após a operação da “válvula”, o paciente pode receber alta do hospital. Depois de regressar a casa, os doentes precisam geralmente de recuperar durante 3 a 6 meses. Durante os 3 meses após a cirurgia (“pós-operatório precoce”), é importante recuperar do trauma da cirurgia e estabilizar a função dos vários sistemas e órgãos. Durante este período, o doente deve descansar o suficiente e evitar constipações. A vida deve ser regular e os doentes não devem estar demasiado cansados ou excitados. Podem ser realizadas actividades adequadas (por exemplo, dar um passeio, fazer algumas tarefas domésticas, etc.), mas se houver algum desconforto, como pânico ou falta de ar, o doente deve descansar imediatamente e reduzir a quantidade de actividades de forma adequada. De um modo geral, o doente pode tomar duche 2 semanas após a operação, mas deve ter o cuidado de evitar o frio e de não esfregar a ferida, devendo esta ser limpa com uma solução anti-séptica após o duche. Se forem detectados sintomas anormais como exsudação, vermelhidão e inchaço na incisão, o doente deve dirigir-se imediatamente ao hospital. Como o tempo de cicatrização do esterno é normalmente de cerca de 3 meses, os doentes devem evitar exercícios de expansão do tórax, levantar objectos pesados ou transportar crianças no período pós-operatório precoce. Além disso, os doentes não devem conduzir durante 3 meses após a cirurgia. Em segundo lugar, 3 a 6 meses após a operação, voltar gradualmente ao normal Se a recuperação for suave e não ocorrerem complicações, o doente pode aumentar gradualmente a quantidade de atividade a partir dos 3 meses após a operação (na medida em que não haja pânico e falta de ar), até voltar gradualmente ao trabalho e à vida normais. Durante o processo de recuperação, os doentes devem manter sempre um bom humor e uma atitude otimista e positiva, não ser impacientes, não se preocupar demasiado. Ao mesmo tempo, não aumentar a quantidade de atividade ou de carga de trabalho por capricho ou à pressa, de modo a não causar danos à função cardíaca. Terceiro, fazer uma dieta ligeira, deixar de fumar e beber Após a alta, o doente pode retomar gradualmente uma dieta normal de acordo com os seus hábitos alimentares pessoais e reforçar a nutrição para promover a cicatrização de feridas. Naturalmente, “reforçar a nutrição” não significa que todos os dias se coma iguarias ou suplementos selvagens, mas sim que se coma alimentos mais nutritivos e fáceis de digerir, como carne magra, peixe, ovos, frutas e legumes da época, etc. Não existem tabus especiais para os doentes com “substituição de válvula”, mas como alguns alimentos (como espinafres, tomates, ervilhas frescas, fígado, etc.) são ricos em vitamina K, que pode interferir com a terapêutica anticoagulante, devem ser evitados em grandes quantidades. Além disso, para não agravar a carga sobre o coração, os doentes não devem ingerir alimentos demasiado salgados e nunca devem abusar do álcool ou do tabaco. Os doentes com uma função cardíaca deficiente devem também limitar a quantidade de água, não comer muito arroz e sopa. Em quarto lugar, siga as instruções do médico para tomar a medicação, não pare de tomar a medicação sem autorização Como a maioria dos pacientes com “válvula” tem um certo grau de dano à função cardíaca, e a operação de seu coração frágil, é sem dúvida um “golpe” pesado. Para proteger e melhorar a função cardíaca, os doentes não devem parar subitamente de tomar medicação após a cirurgia e devem seguir rigorosamente as instruções do médico para tomar digoxina, taquicardia, anfotericina, dor cardíaca e outros medicamentos cardíacos, diuréticos e vasodilatadores. Ao mesmo tempo, os doentes também devem prestar muita atenção ao débito urinário, observar se há edema ou sensação de peso nos membros e também monitorizar o pulso. Se o pulso for inferior a 60 batimentos por minuto, devem suspender a toma de digoxina. De um modo geral, os doentes têm de tomar o medicamento durante 3 meses após a operação, após o que a dose pode ser reduzida gradualmente sob a orientação do médico, de acordo com a situação de revisão. Antes de interromper a medicação, o doente deve dirigir-se ao hospital para revisão e não deve interromper a medicação sem autorização. Em quinto lugar, aderir à terapêutica anticoagulante, monitorizar os índices de coagulação, existem dois tipos de válvulas protésicas, uma biológica e outra mecânica. Como as válvulas artificiais são uma espécie de “objeto estranho” ao coração, o sangue coagula facilmente nas válvulas artificiais, o que pode provocar tromboembolismo (por exemplo, enfarte cerebral) ou disfunção da válvula artificial. Por conseguinte, todos os doentes com “substituição de válvulas” necessitam de anticoagulação. Em geral, os doentes com válvulas biológicas necessitam de aspirina e clopidogrel por via oral durante 6 meses, após os quais os medicamentos podem ser gradualmente descontinuados. Os doentes com válvulas mecânicas e os doentes com fibrilhação auricular necessitam de anticoagulação vitalícia (varfarina). A anticoagulação após a “substituição da válvula” é crucial e é uma tarefa delicada e a longo prazo. Uma anticoagulação inadequada pode conduzir a tromboembolismo (anticoagulação insuficiente) ou a uma tendência hemorrágica (anticoagulação excessiva), que pode pôr a vida em risco. Os doentes que tomam Varfarina devem ir regularmente ao hospital para que os seus índices de coagulação sejam verificados. Se o rácio internacionalizado (INR) do tempo de protrombina se situar entre 2 e 3, significa que a dosagem é adequada; se o INR for inferior a 2, significa que a dosagem é insuficiente e deve ser aumentada; se o INR for superior a 3, significa que a dosagem é demasiado elevada e deve ser reduzida. Normalmente, a anticoagulação deve ser iniciada no dia seguinte à cirurgia. O médico administrará ao doente uma determinada dose de varfarina com base nos resultados da medição diária do tempo de protrombina. No momento da alta hospitalar, o médico informará o doente sobre a quantidade exacta de Warfarin que deve tomar diariamente. Após a alta, o tempo de protrombina continuará a alterar-se à medida que a dieta do doente muda. Por isso, os doentes devem voltar a verificar regularmente o seu tempo de protrombina após a alta. Durante os primeiros dois meses, o doente deve ser reavaliado a cada 1 a 2 semanas. Se o INR se mantiver estável, este período pode ser alargado para uma revisão mensal. Se o INR se mantiver estável durante um ano consecutivo, o intervalo entre os controlos pode ser prolongado, mas não mais de 2 meses. Durante o período de medicação, os doentes devem também ter em atenção se têm hemorragias nas gengivas, hemorragias nasais, equimoses cutâneas, aumento da menstruação, etc. Em caso afirmativo, devem consultar imediatamente um médico. Convém lembrar que alguns medicamentos podem afetar a eficácia dos medicamentos anticoagulantes, pelo que devem ser evitados em simultâneo. Se tiverem de ser utilizados, a dosagem dos anticoagulantes deve ser ajustada de imediato. Por exemplo, a dor anti-inflamatória, a aspirina, o metotrexato, as sulfonamidas aumentam o efeito anticoagulante, enquanto a vitamina K, o fenobarbital, a mirtazapina, as pílulas anticoncepcionais e os medicamentos hormonais reduzem o efeito anticoagulante. Além disso, se o doente estiver associado a doenças do fígado e da vesícula biliar e a insuficiência cardíaca, a produção e a secreção de vitamina K no organismo serão reduzidas e o efeito dos anticoagulantes será reforçado, devendo a dosagem dos anticoagulantes ser igualmente reduzida, conforme adequado. Sexto, prestar atenção ao estado de recuperação, acompanhamento regular no hospital, “válvula” após a cirurgia, o paciente deve ir ao hospital regularmente para revisão, de modo que o médico para entender a situação de recuperação, ajustar o programa de tratamento. Deve ser lembrado que os pacientes devem manter o resumo da alta após a alta. Quando da revisão, os doentes devem trazer consigo o resumo de alta e vários relatórios de exames, tais como radiografias de tórax, electrocardiogramas, análises laboratoriais, etc. Simultaneamente, o doente deve fornecer ao médico uma descrição pormenorizada do seu estado de recuperação, por exemplo, o seu nível de atividade (por exemplo, quantos andares consegue subir, quantos quilómetros consegue percorrer, etc.), o tipo de trabalho e de actividades físicas que consegue realizar, os sintomas incómodos que apresenta em geral, a sua alimentação, a quantidade de urina que urina diariamente, se tem ido ao hospital para fazer exames de controlo ultimamente e o que estes exames revelaram, o tipo de medicamentos que toma, a dosagem e a forma como os toma, etc., para que o médico possa Assim, o médico poderá avaliar plenamente o estado atual da doença e orientar o próximo passo do tratamento. De um modo geral, meio ano, um ano e todos os anos após a operação, os doentes precisam de rever o ecocardiograma, para compreender o grau de recuperação da função cardíaca e o estado funcional da válvula protésica. Lembrete especial: 8 sinais de exacerbação 1. Infeção em qualquer parte do corpo. Febre inexplicável; 3. início súbito de falta de ar, ou pânico óbvio, falta de ar ou expetoração com sangue espumoso. 4, Aumento súbito de peso, edema ou tornozelos inchados. 5, sintomas de sangramento, como sangramento subcutâneo e hematúria. 6 . Coloração amarela da esclera e da pele periférica. 7, Ocorrência de nova arritmia cardíaca. 8, dormência súbita da face, cegueira temporária ou perda de visão em um olho, dormência e discinesia de um lado do membro, desmaio súbito, dor nos membros, cianose e palidez. É também de salientar que o nosso país é um dos países com maior incidência de doença cardíaca reumática, com muitos novos doentes todos os anos. Esta doença afecta frequentemente as válvulas cardíacas e prejudica a função cardíaca e, à medida que a doença progride, o estado de saúde vai-se agravando gradualmente, acabando por tornar o doente incapaz de trabalhar ou mesmo pôr a sua vida em perigo. Por conseguinte, quando se torna claro que existe um problema com uma válvula cardíaca, a cirurgia deve ser efectuada o mais rapidamente possível, antes que a função cardíaca seja gravemente afetada, e a medicação, por si só, não pode resolver o problema fundamental. Atualmente, a cirurgia de substituição da válvula tornou-se muito madura, com uma taxa de sucesso superior a 98%, o que a torna um procedimento seguro. Naturalmente, é preferível dirigir-se a um grande hospital ou centro cardíaco com uma vasta experiência em cirurgia cardíaca.