1, drogas Os anticoagulantes cumarínicos são susceptíveis à influência de outras drogas, algumas reforçadas, outras enfraquecidas, ou mesmo compensar o efeito anticoagulante.A aumentar o efeito de drogas de varfarina são: álcool, cimetidina, esteróides, fenbendazol, dor anti-inflamatória, quinidina, salicilato, mirex, sulfa, pau tazona, gentamicina em altas doses, tiroxina, hidrato de cloral, etc. B enfraqueceu o efeito de drogas de varfarina são: vitamina K, comprimidos para dormir, estrogénios, contraceptivos orais, rifampicina, colestiramina e barbitúricos. Os medicamentos acima referidos devem ser utilizados com precaução ou sob vigilância e controlo médico. Se houver um efeito de interferência significativo, devem ser evitados, como a vitamina K, etc.; alguns deles podem ser utilizados como medicamentos alternativos, como a utilização de Valium em vez de outros comprimidos para dormir. Se tiver de utilizar, deve verificar o tempo de protrombina e a atividade para ajustar a quantidade de medicamentos anticoagulantes. O uso prolongado de contraceptivos femininos pode ser feito no início do teste de drogas PT, a fim de decidir se deve aumentar a dose de anticoagulantes. Se houver um aumento a curto prazo de um determinado medicamento, como um medicamento para a constipação, uma injeção temporária de antibióticos durante alguns dias, etc., não há necessidade de ajustar a medicação e, normalmente, não é muito perturbador. Além disso, existem muitos medicamentos chineses e pCms que podem ter uma grande influência sobre os anticoagulantes. 2, alimentos A dieta pós-operatória também pode interferir no efeito anticoagulante dos medicamentos cumarínicos, mas a interferência geral é muito pequena. Teor de vitamina K por 100g de alimentos secos (mg): espinafres (4,40), couve (3,20), couve-flor (3,00), ervilhas (2,80), cenouras (0,80), tomates (0,40 – 0,80), batatas (0,16), fígado de porco (0,80), ovos (0,80), leite de vaca (vestígios). Alguns alimentos como espinafres, bok choy, alfafa, tomate, couve, couve-flor, ervilhas frescas e fígado de porco, porque contêm níveis elevados de vitamina K. O consumo excessivo destes alimentos em quantidades demasiado grandes ou durante um período de tempo demasiado longo reduz o efeito dos medicamentos anticoagulantes e encurta o valor do TP. Quando consumidos em grandes quantidades durante um longo período de tempo, o tempo de protrombinogénio deve ser verificado a tempo de ajustar a dose de anticoagulantes. Em geral, depois de a varfarina ter sido ajustada e estabilizada, os efeitos anticoagulantes de uma dieta normal não são importantes. Depois de retomar a dieta normal e os hábitos de vida, deve prestar atenção aos seguintes pontos: (1) após a alta, geralmente não restringir a dieta, pode melhorar as refeições, mudar as variedades de alimentos, mas não monótono a longo prazo comer um certo tipo de vegetais contendo alta quantidade de vitamina K, é claro, não tem que mudar o hábito de comer uma certa quantidade de vegetais. (2) Em um determinado curto período de tempo quando comer vegetais com alto teor de vitamina K e a quantidade de dieta aumenta ou diminui significativamente, o PT deve ser revisto e ajustado de acordo com os resultados. (3) O consumo de álcool pode afetar o metabolismo da varfarina, portanto, durante o período de anticoagulação, deve-se tentar não beber álcool, para não mencionar o alcoolismo. 3 . Doença Diarreia gordurosa, obstrução biliar, fome, hepatite viral aguda, hipertireoidismo, infecções pós-cirúrgicas, hipertermia e outras doenças podem diminuir a absorção de vitamina K e o efeito anticoagulante da varfarina é aumentado. Na insuficiência cardíaca congestiva, hepatomegalia, função hepática deficiente ou ascite, a sensibilidade aos anticoagulantes é aumentada devido à diminuição da produção hepática de factores de coagulação. Os doentes com enfarte do miocárdio e embolia pulmonar têm baixa tolerância à anticoagulação oral e o TP é prolongado muito rapidamente, o que deve ser tido em conta. Outros, como as mulheres mais velhas ou os doentes em mau estado geral, têm uma maior sensibilidade a estes medicamentos. Além disso, os comprimidos de varfarina, como a humidade, a deterioração, o bolor e outras razões, como os seus próprios vómitos, a diarreia e outros factores, podem afetar o efeito anticoagulante da varfarina. Portanto, deve-se prestar atenção para revisar o TP e ajustar a dose do anticoagulante. 4 . Período de ajuste de medicamentos anticoagulantes O ajuste da dosagem de anticoagulante oral é importante para começar no período pós-operatório imediato. O efeito dos anticoagulantes é frequentemente instável dentro de 1 a 2 semanas de anticoagulação, o que se manifesta por uma grande flutuação do TP. A razão para este facto pode estar relacionada com a complexidade da medicação no pós-operatório imediato, a fraca absorção no trato gastrointestinal, a função hepática e as condições dietéticas e outras influências. No pós-operatório tardio, é frequentemente necessário aumentar a dosagem dos medicamentos após a melhoria da condição sistémica e o regresso da função hepática ao normal.