A Harmonious Soul Ravine (HSR) é um lugar onde pessoas com as mesmas ou similares características podem tornar-se pacíficas e tranquilas, purificando as suas mentes e acalmando os seus corações, e entrar num espaço de eterna harmonia entre essência, energia e espírito. Nesta fase particular da história, em que a sociedade está a sofrer um ajustamento estrutural, a relação médico-paciente está também a atravessar um período de profunda mudança no desenvolvimento. O autor sempre acreditou que a harmonia entre os indivíduos é tanto a intenção original como o destino. Neste vale pacífico, o “celadon” é cuidadosamente colocado, e o coração “cristal” é cuidado em todos os sentidos! A doença cardíaca valvular adquirida (VHD) é uma condição cardíaca comum, sendo os danos na válvula atrioventricular esquerda os mais comuns, seguidos pela válvula aórtica e menos comummente pela válvula tricúspide. O diagnóstico pode ser confirmado por sintomas, sinais e sintomas, radiografias, electrocardiogramas e ecocardiogramas. Uma vez feito o diagnóstico, a decisão de realizar a cirurgia é baseada na lesão e no estado funcional do coração. Na estenose mitral (EM), se os folhetos da válvula forem móveis, com apenas aderências juncionais ou danos subvalvulares ligeiros, pode ser indicada dilatação fechada ou angioplastia de visualização directa; se a válvula for calcificada ou tiver alterações do tipo funil, pode ser necessária uma cirurgia de substituição da válvula. A incompetência mitral (IM), que envolve um anel mitral aumentado ou um cacho de cúspide confinado na junção, pode ser prosseguida; a substituição da válvula mitral é indicada se a perfuração do cúspide, ruptura do tendão, etc., for difícil de corrigir completamente com valvuloplastia ou se a valvuloplastia falhar; a estenose mitral combinada com a incompetência da válvula mitral requer sobretudo a substituição da válvula. Normalmente, a substituição da válvula não é realizada em casos de deterioração da valva tricúspide, mas apenas se a lesão for grave. A estenose valvar aórtica (AS), por outro lado, pode ser AS e meia-idade congénitas, sendo a primeira frequentemente tratada na adolescência com uma incisão de visualização directa; a segunda é geralmente o resultado de calcificação baseada na malformação bivalvar aórtica congénita e requer cirurgia de substituição da valva aórtica. A incompetência aórtica (IA) pode ser causada por um anel aumentado, rasgões de folhetos perfurados, enrolamento ou prolapso e requer normalmente uma cirurgia de substituição da válvula, sendo apenas possível um ligeiro prolapso da válvula aórtica com valvuloplastia. As alterações patológicas da válvula pulmonar, que são na sua maioria malformações congénitas, raramente requerem a substituição da válvula e muitas vezes requerem o desvio da artéria ventrículo-pulmonar direita com um conduto valvulado. As válvulas cardíacas actuais não são as válvulas cardíacas do passado (a doença reumática das válvulas cardíacas é a mais comum), e com um aumento significativo na doença avançada das válvulas cardíacas (o aumento mais recente na doença das válvulas cardíacas é a insuficiência muscular papilar e o prolapso da válvula mitral devido à degeneração da cúspide), e a complexidade acrescida do tratamento cirúrgico devido à co-morbilidade de outras doenças cardiovasculares nos idosos, os novos métodos de diagnóstico e os tratamentos de base cirúrgica continuarão a mudar. As abordagens continuarão a evoluir. I. Dieta: Os pacientes com válvula cardíaca pós-operatória devem ter o cuidado de não tomar medicamentos “tónicos” ou medicamentos à base de ervas de composição desconhecida após a alta hospitalar, pois alguns destes podem aumentar ou diminuir a eficácia da Warfarin para evitar efeitos anticoagulantes aumentados ou insuficientes. Durante o período de reabilitação pós-operatória de VHD, os alimentos básicos, sal, açúcar e gordura devem ser adequadamente restringidos. 2. uma dieta leve, rica em proteínas, vitaminas e calorias elevadas, facilmente digerível, como peixe, carne, ovos e leite, etc., deve ser dada. 3, porque espinafres, couve, ervilhas frescas, couve-flor, fígado de porco, etc., contêm mais vitamina K, não devem comer mais após a substituição das válvulas (a vitamina K pode neutralizar os anticoagulantes e reduzir o tempo de protrombina). Segundo, actividade: o treino de exercício para pacientes após cirurgia das válvulas cardíacas pode promover a recuperação da função cardíaca e permitir que o corpo recupere totalmente. No entanto, os pacientes com insuficiência cardíaca devem estar absolutamente acamados e evitar estímulos adversos. Os detalhes são os seguintes: 1. após a cirurgia de substituição de válvula para VHD, os pacientes podem cuidar das suas próprias tarefas domésticas (por exemplo, lavar a loiça, varrer o chão) e da vida diária em casa, e podem participar em algumas actividades recreativas relaxantes, bem como andar de bicicleta e tai chi. A quantidade de actividade depende da função cardíaca. Inicialmente, pode sair da cama sozinho e caminhar dentro de casa. Mais tarde, pode aumentar o alcance da caminhada dia após dia até atingir os 500m por caminhada e praticar a subida e descida de escadas. Monitorizar de perto durante a actividade e contar o pulso. O ritmo cardíaco não deve exceder 110 batimentos por minuto e não deve haver dores no peito ou dispneia. 2. evitar movimentos de sustentação da respiração pesados, com peso ou prolongados (>7 segundos) no período pós-operatório precoce após a substituição da válvula VHD. Descansar adequadamente antes e depois de cada actividade. 3, a substituição da válvula VHD após 6 a 8 meses de repouso para uma revisão completa, tal como uma boa recuperação pode retomar o estudo e o trabalho, primeiro do trabalho a tempo parcial, aumentar gradualmente para o trabalho de dia inteiro, mas não deve ser prematuramente envolvida em trabalhos físicos pesados. A abstinência emocional e sexual é necessária. Recomenda-se um programa de exercícios individuais de reabilitação, com exercícios como caminhada rápida, subida de escadas, bicicletas estacionárias, etc. A intensidade do exercício deve ser de 75%-85% do ritmo cardíaco máximo atingido pelo teste de exercício do paciente ou o nível de auto-exerção. O auto-controlo ou a monitorização intermitente ou contínua do ECG é realizada durante o exercício, 3-5 vezes por semana, e a função cardíaca é revista após 2-4 semanas. Vale a pena mencionar que todos os pacientes com substituições mecânicas de válvulas requerem terapia de anticoagulação pós-operatória, prestando atenção à existência de hemorragias, especialmente durante o exercício, quando o tempo de protrombina (TP) é testado regularmente. Medicação: 1. aqueles com doença VHD que se submetem a cirurgia devem continuar a apoiar a função cardíaca (estimulantes cardíacos e diuréticos) nas fases iniciais da alta, com a duração da medicação dependendo da função cardíaca. Para substituições severas de válvulas, é necessária uma aplicação contínua durante meio a um ano. Quando o ritmo cardíaco se torna irregular ou o ritmo cardíaco abranda para menos de 70 batimentos/minuto, a possibilidade de toxicidade digital deve ser considerada e o medicamento deve ser parado imediatamente e o paciente deve ser visto no hospital. 2. qualquer pessoa com uma válvula mecânica deve ser anticoagulada para toda a vida; as pessoas com uma válvula biológica devem ser anticoaguladas durante 3 a 6 meses. Para não sobredosagem ou sobredosagem do anticoagulante (warfarina ou novo anticoagulante), devem ser feitas análises regulares ao sangue para verificar o tempo de protrombina (PT), que deve ser o dobro do controlo normal, e a dose deve ser ajustada de acordo com os resultados das análises. É necessário observar de perto a hemorragia ou escorrimento durante a anticoagulação. A overdose de anticoagulantes manifesta-se por hematúria, petéquias e púrpura hemorrágica disseminadas, e menstruação excessiva. Se isto ocorrer, a medicação deve ser reduzida ou interrompida imediatamente e deve ser feita uma visita ao hospital. IV. Indicações para revisão: Os doentes com substituição de válvula devem ser revistos regularmente ao longo do tempo para a função cardíaca e valvar e problemas de terapia anticoagulante. Os doentes que encontrarem o seu batimento cardíaco irregular devem descansar imediatamente e ir para o hospital para exame. 1.In o período imediato após a alta, é geralmente revisto uma vez por semana ou 2 semanas. Se o tempo de protrombina for estável a cerca de 2 vezes o normal, o intervalo entre revisões pode ser gradualmente prolongado, por exemplo, uma vez por mês ou uma vez de dois em dois meses. 2.Recheck deve ser feito prontamente se forem encontradas as seguintes condições: tendência a sangramento; síncope súbita ou dores nos membros, arrepios, fenómeno de palidez; medicação irregular devido ao esquecimento; aplicação simultânea de medicamentos que afectam o tempo de protrombina (por exemplo, dextrano, aspirina, botrytisona, indometacina, pentoxifenilina, cloranfenicol, vitamina K e medicamentos hemostáticos). 3. os doentes devem de preferência ser submetidos a uma revisão completa 6 a 8 meses após a alta do hospital, ou a um acompanhamento por correspondência, telefone ou Internet, se não estiverem disponíveis. V. Precauções: 1. após a alta do hospital, deve ser prestada atenção a manter o calor e evitar o frio. Se ocorrer infecção respiratória, infecção da gengiva ou da pele, devem ser administrados rapidamente antibióticos adequados. 2. os doentes devem julgar o seu estado pessoal de função física e cardíaca de acordo com os seus sintomas auto-percebidos. a função cardíaca está dividida nos quatro graus seguintes. Grau Ⅰ: Pode ter falta de ar ocasional, pode dedicar-se a trabalho físico; Grau Ⅱ: Pode dedicar-se a trabalho físico leve e trabalho normal, mas fácil de entrar em pânico e falta de ar após esforço; Grau Ⅲ: Não pode dedicar-se a trabalho físico, a vida ainda pode cuidar de si mesma, mas um pouco de actividade sentirá falta de ar; Grau Ⅳ: Em estado de insuficiência cardíaca, não pode viver uma vida normal, só pode ser descanso na cama; doentes com DST após substituição da válvula, se a função cardíaca for boa, os doentes jovens podem geralmente casar. A gravidez deve ser cuidadosamente considerada em pacientes do sexo feminino com função cardíaca de classe I; na classe II, a gravidez deve ser cuidadosamente observada e deve ser interrompida se houver uma sobrecarga no coração para evitar a insuficiência cardíaca; na classe III-IV, a contracepção ou esterilização deve ser praticada. 3. por vezes ainda se pode ouvir um leve sopro após a substituição da válvula, o que é normalmente normal. Após a substituição mecânica da válvula, pode ouvir-se um som metálico de ressonância (tal como um tiquetaque do despertador) durante o batimento cardíaco, o que também é normal e não constitui uma preocupação. Se mais tarde for descoberto um novo sopro, este deve ser examinado no hospital para determinar a sua natureza. 4. a substituição da válvula melhora normalmente os sintomas de forma mais significativa. Como a doença da válvula é um processo patológico complexo, associado ao trauma da própria operação, e à necessidade de tomar anticoagulantes para toda a vida após a substituição da válvula protética, os pacientes estão frequentemente preocupados com embolia ou hemorragia devido ao uso inadequado de anticoagulantes após a cirurgia, e as reacções psicológicas e as mudanças emocionais são extremamente complexas. No entanto, com o tratamento sintomático e o cuidado cuidadoso do paciente, os sintomas irão gradualmente diminuir ou mesmo desaparecer.