Os condromas endógenos são tumores benignos que ocorrem na cavidade medular e são compostos por tecido de cartilagem hialina, representando aproximadamente 15% dos tumores ósseos benignos. Os condromas endógenos podem ser solitários ou múltiplos, e os casos múltiplos são também conhecidos como condromatose endógena, ou doença de Ollier.
I. Características clínicas
1. idade
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre os 10 e 40 anos de idade.
2. sexo
A proporção de masculino para feminino é de aproximadamente 3:2.
3. localização
O local mais comum são os ossos tubulares das mãos e pés, especialmente as palmas das mãos e dedos, seguidos pelos ossos longos e costelas. Cerca de metade dos condrossarcomas endógenos solitários ocorrem nas mãos, e cerca de 25% ocorrem nos ossos tubulares longos, mais na parte superior do que nos membros inferiores.
4) Sintomas e sinais
Os pacientes muitas vezes não têm sintomas clínicos óbvios. Alguns pacientes são vistos por um inchaço indolor, enquanto alguns são vistos por fracturas patológicas dolorosas. A pressão local e a dor de percussão podem estar presentes.
Características dos raios X
O típico raio-x mostra a destruição cística central osteolítica com inchaço e afinamento do córtex ósseo, muitas vezes com osso esclerótico reactivo nos bordos. As fracturas patológicas são por vezes vistas. No condrossarcoma endógeno de osso tubular longo, a calcificação é observada na lesão osteolítica.
Alterações patológicas
1. bruto
O tecido tumoral é branco-acinzentado e translúcido, com um brilho ligeiramente perolado, e é frágil.
2.Microscopic
O tumor é composto por cartilagem hialina madura com células redondas, ovais ou poligonais, localizada na armadilha da matriz da cartilagem, com osso condrogénico e calcificação visíveis.
Diagnóstico diferencial
1. condrossarcoma
Os sintomas mais comuns são o aumento gradual da dor e o aumento progressivo da massa, a destruição osteolítica irregular com bordas borradas pode ser vista na radiografia, que pode romper através do córtex ósseo para formar uma massa de tecido mole, e calcificações do tipo lã de algodão podem ser vistas no interior do tumor.
2. tumor de células gigantes de osso
A lesão localiza-se no fim do osso longo, excêntrico, sem calcificação ou sombra de ossificação no interior, e não há normalmente osso esclerótico reactivo na sua periferia.
V. Tratamento e prognóstico
O condrossarcoma endógeno deve ser tratado cirurgicamente, geralmente por raspagem intra-lesional e enxerto ósseo, com raspagem e inactivação completa da cavidade tumoral para reduzir a recorrência. A fixação interna pode ser realizada em casos de fracturas patológicas concomitantes.
O prognóstico para o condrossarcoma endógeno solitário é bom, com poucas recidivas locais após a cirurgia. Múltiplos condrossarcomas endógenos (doença de Ollier) que ocorrem na pélvis e na escápula, 1/3 dos quais podem malignificar-se para o condrossarcoma.