Condrossarcoma endógeno pode ocorrer no osso (tipo central), na superfície óssea (tipo marginal) (condrossarcoma periosteal), como uma única lesão ou como lesões múltiplas (condrossarcoma endógeno), e pode ser associado a hemangiomas de tecido mole (síndrome de Maffucci). Apresentação clínica: O condrossarcoma endógeno é um condrossarcoma endógeno solitário que é um tumor dentro da cavidade medular e é composto por lóbulos de cartilagem hialina. A idade de início é normalmente entre 30 e 40 anos, em proporções iguais para homens e mulheres. Os pacientes normalmente não apresentam sintomas específicos ou apresentam um inchaço sem dor. A dor pode estar presente na presença de uma fractura patológica e o tumor é frequentemente detectado na radiografia. Os sintomas dolorosos na pélvis tubular longa e na cintura escapular devem ser notados por alterações malignas. Normalmente não há sintomas sistémicos. Sítio de predilecção: Em geral, os ossos afectados pelo condrossarcoma endógeno raramente são invadidos pelo condrossarcoma. Um único condrossarcoma endofítico ocorre em aproximadamente 40% a 65% das mãos e com menos frequência nos pés. Dentro da mão, as falanges proximais são o melhor local, representando cerca de 40% a 50% dos casos. Seguem-se os metacárpicos (cerca de 15-30%), as falanges médias representando 20-30% e raramente localizadas nas falanges terminais (cerca de 5-15%). O dedo médio tem a maior incidência, seguido pelo anel e dedo pequeno, e o polegar é o menos comum, e os ossos do carpo são raros (menos de 2%). A incidência de condrossarcoma endógeno em ossos tubulares longos é de cerca de 25% e é mais frequente nos membros superiores do que nos inferiores. Os locais típicos são o fémur e a tíbia do úmero. O osso ilíaco é o local preferido para o condrossarcoma, enquanto apenas 3% dos condrossarcomas endógenos se desenvolvem no osso ilíaco. O crânio, ossos faciais, patela, osso do calcanhar, esterno, escápula, cúbito e coluna vertebral são locais raros. Os condrossarcomas endógenos ocorrem em ossos tubulares longos, geralmente no centro da epífise. Quando a epífise é fechada, o tumor pode progredir para a diáfise ou epífise e nas mãos e nos pés situa-se no centro da diáfise tubular curta. Diagnóstico: Nos adolescentes, o local mais comum são os ossos das mãos e dos pés, o tumor cresce lentamente e pode durar vários anos ou mesmo uma década. Diagnóstico diferencial: 1. cistos ósseos A maioria das vezes ocorrem em adolescentes, mais frequentemente no úmero e no fémur, localizados na epífise, presos ou separados da placa epifisária, muitas vezes com fracturas patológicas. A cavidade cística é oca e contém uma pequena quantidade de líquido. A parede cística é tecido fibroso e tecido ósseo novo. 2. fibrodisplasia A maioria das vezes ocorre entre os 10 e 30 anos de idade, sendo o fémur, a tíbia e as costelas as mais comuns. Os sintomas não são óbvios, mas muitas vezes combinados com fracturas patológicas. o exame radiográfico é uma destruição osteolítica limitada, a lesão é semelhante a um vidro fosco. No exame patológico, o tecido tumoral é branco-acinzentado, duro e resistente como a borracha, com material granuloso dentro da rede de lata de incêndio. Se o diagnóstico de condrossarcoma endógeno for estabelecido, o desbridamento cirúrgico da lesão e o enxerto ósseo autólogo são mais eficazes, com especial cuidado em não enxertar a massa cartilaginosa no tecido mole. Se for necessária uma segunda operação, o tecido que passou pela busca saudável na 1ª abordagem também deve ser removido. Se houver uma alteração maligna ou recorrência, pode ser usada uma excisão parcial total. A amputação pode ser feita, se necessário.