Osteocondroma é uma anormalidade óssea que ocorre na superfície do osso e é coberta com cartilagem, também conhecida como verruga exófita. A causa do osteocondroma é desconhecida, com alguns investigadores a sugerirem que é uma verdadeira massa e outros que é um defeito de crescimento epifisário de desenvolvimento. Osteocondromas podem ser solitários, conhecidos como osteocondromas isolados, ou múltiplos, conhecidos como osteocondromatose hereditária múltipla. Idade de início: Osteocondromas são mais comuns em crianças e adolescentes, com 70% a 80% ocorrendo com menos de 20 anos, e entre os 5 e 20 anos, com mais machos do que fêmeas. Local: Osteochondroma ocorre principalmente nos ossos tubulares longos, 30% no fémur, 20% no úmero, 17% na tíbia, 10% nos ossos tubulares curtos das mãos e pés, 5% no osso ilíaco, 4% na escápula, 2% nas vértebras, e raramente no cúbito e raio dos membros superiores; a incidência de membros inferiores é significativamente maior do que a de membros superiores, e a proporção é de 2:1. É menos comum na diáfise e epífise. Apresentação clínica: Os osteocondromas isolados solitários são frequentemente assintomáticos e são frequentemente vistos como uma massa incidental, indolor, óssea e elevada. Por vezes a massa esfrega-se contra o tecido superficial, causando bursite e dor ligeira; em alguns casos, a massa comprime os nervos adjacentes, vasos sanguíneos e tendões, causando sintomas. O caroço cresce lentamente à medida que o corpo cresce mais alto. Quando o crescimento pára (epífise fecha), o caroço pára de crescer e o caroço também o faz. Durante o desenvolvimento, alguma osteocondromatose hereditária pode causar deformidades dos ossos e articulações nas áreas correspondentes. Na idade adulta, se a massa cresce rapidamente e se torna dolorosa, isto é um sinal de malignidade. A incidência de transformação maligna do osteocondroma em condrossarcoma é de 1% em casos isolados e de 5% a 10% em casos múltiplos. É um dos poucos tumores ósseos que pode ser diagnosticado apenas por raio-X. Caracteriza-se por uma protrusão da superfície óssea para fora, com a córtex óssea basal e trabéculas contínuas com as do osso hospedeiro e cobertas por uma tampa cartilaginosa. O primeiro tem uma base larga e uma protuberância triangular ou em forma de pilão no tecido mole, com a tampa da cartilagem na ponta a não ser notável ou a apresentar uma calcificação ou ossificação desigual; o segundo tem uma base estreita e um corpo grande, com mais componentes de cartilagem e uma aparência tipo couve-flor de densidade desigual na radiografia. Osteocondromas são frequentemente encontrados nos pontos de fixação dos tendões ou ligamentos na epífise, onde são puxados pelo músculo ou ligamento numa direcção afastada da articulação. A epífise alarga-se devido ao fracasso da formação de canais, que é mais pronunciada em múltiplos osteocondromas hereditários. Nos osteocondromas malignos, o tumor é desfocado e mal definido, e pode haver uma calcificação extensa ou sombras de ossificação. Patologia: Na infância, as características histológicas do osteocondroma são óbvias: a tampa da cartilagem na superfície é constituída por condrócitos dispostos em coluna por uma camada de mastócitos, estroma calcificado e trabéculas primitivas, que se assemelha ao processo de osteogénese da cartilagem na epífise. A tampa da cartilagem calcifica ou ossifica em graus variáveis por idade adulta. Tratamento I. Observação: Para tumores solitários, assintomáticos e pequenos, a observação é possível sem cirurgia. Tratamento cirúrgico: As indicações ou directrizes cirúrgicas para osteocondroma que requerem cirurgia são as seguintes: 1) Tumor que causa dor e desconforto devido ao movimento articular; 2) Tumor relativamente grande e afecta a estética; 3) Tumor que pressiona os vasos sanguíneos e nervos adjacentes causando sintomas e sinais correspondentes; 4) Crescimento do tumor que causa deformidade do osso hospedeiro ou ossos adjacentes; 5) Tumor com superfície tipo couve-flor e mais calcificação ou sombra de ossificação, especialmente se o tumor ocorrer na pélvis ou escápula. 5. a superfície do tumor é do tipo couve-flor com mais calcificação ou sombra de ossificação, especialmente se o tumor ocorrer na pélvis ou escápula, uma vez que a sua taxa maligna é relativamente alta, o tratamento deve ser agressivo e preventivo e a excisão precoce. Para pacientes com osteocondromas hereditários múltiplos, o tratamento é mais difícil porque o tumor tem uma maior probabilidade de malignidade e resulta frequentemente em deformidades de desenvolvimento dos ossos e articulações, pelo que se recomenda a cirurgia selectiva por fases para remover o tumor e corrigir a deformidade. O princípio da cirurgia do osteocondroma é remover todo o tumor com o osso hospedeiro e com uma pequena porção de osso normal, especialmente a tampa da cartilagem na superfície do tumor não deve ser deixada para trás e a bursa, se formada, também deve ser removida. Nas crianças, a epífise não deve ser danificada, pois pode causar deformidades no desenvolvimento ósseo. Se o osteocondroma se tiver tornado maligno, deve ser tratado como condrossarcoma e amplamente excisado.