O que é o Aperto Vaginal? Como sabemos, no processo de parto normal, para que o feto saia suavemente do canal de parto, a vagina tem de permanecer extremamente dilatada, o que resulta em laxidez vaginal. Uma vez que a própria vagina tem uma certa função reparadora, a elasticidade vaginal pode ser gradualmente restaurada através do repouso e da recuperação pós-natal. No entanto, se ocorrer uma lesão durante o parto, como uma laceração vaginal ou uma lesão do corpo perineal, pode provocar uma perda permanente da elasticidade vaginal, que se manifesta sob a forma de laxidez vaginal e de uma diminuição da satisfação na vida sexual; algumas doentes podem também desenvolver uma protuberância uretral ou vesical, o que provoca uma incontinência urinária de esforço (a perda de urina ocorre quando a pressão abdominal aumenta, o que acontece frequentemente ao espirrar, tossir, saltar ou andar depressa), dificuldade em urinar ou infecções recorrentes do trato urinário, ou obstipação habitual devido a uma protuberância rectal. Como se pode ver, a flacidez vaginal não só afecta a função sexual da paciente, como também tem um impacto sério na sua qualidade de vida. A cirurgia de aperto vaginal é um tratamento cirúrgico para corrigir a flacidez vaginal após o parto. A cirurgia de aperto vaginal pode ajudar as mulheres a reparar os danos à volta da vagina, a fortalecer os músculos e a fáscia soltos, a aumentar a elasticidade da vagina, de modo a que o aperto vaginal possa ser restaurado. A cirurgia de aperto vaginal também pode prevenir e melhorar o prolapso uterino, a incontinência urinária de esforço e a obstipação habitual causadas por tecidos frouxos do pavimento pélvico. Sou candidata a um rejuvenescimento vaginal? O rejuvenescimento vaginal é adequado para a grande maioria das mulheres com laxidez vaginal devido ao parto, mas se sofre atualmente de problemas ginecológicos como vaginite ou erosão uterina, recomendamos que aguarde até que o problema esteja curado antes de fazer a cirurgia. O rejuvenescimento vaginal deve ser efectuado pelo menos 3-5 meses após o parto, quando os níveis hormonais no corpo da mulher tiverem regressado ao seu estado anterior à gravidez. Como é que o aperto vaginal funciona? O aperto vaginal é conseguido principalmente através do reforço dos músculos e da fáscia à volta da vagina, uma vez que estes tecidos são irreversivelmente danificados durante o parto. Através da cirurgia, os tecidos que foram danificados pela dilatação extrema são suturados e reforçados, de modo a que os tecidos à volta da vagina fiquem novamente apertados. Qual é o procedimento para a cirurgia de aperto vaginal? Quanto tempo demora o procedimento? Quais são os riscos? Antes do procedimento, avaliamos a sua idade, a flacidez vaginal e as lesões corporais do períneo e excluímos as condições que a tornam inadequada para a cirurgia. O âmbito da cirurgia e o procedimento podem variar consoante a idade da paciente, o grau de flacidez vaginal, a idade e a sexualidade do parceiro e a rigidez vaginal exigida por cada mulher submetida à cirurgia. O procedimento pode ser efectuado sob anestesia local ou geral e demora normalmente 2 horas. As mulheres que optam pela anestesia local poderão sair do hospital no final da intervenção, mas sentirão dores significativas durante a parte anestésica da operação. A operação é normalmente efectuada através de uma incisão no bordo do hímen vaginal e a parede posterior da vagina é completamente separada para expor a musculatura subjacente. Os músculos são reconstruídos com suturas apertadas para reduzir a circunferência da vagina, o períneo é reconstruído e a mucosa vaginal é reposicionada. Normalmente, a mucosa vaginal não é removida durante o procedimento, o que não só aumenta as pregas da mucosa vaginal e melhora a experiência sexual pós-operatória, como também mantém a função vaginal da paciente para o parto. Em geral, o procedimento é seguro, sendo raras as possíveis complicações, como hemorragias na zona cirúrgica, sangue nas fezes, edema local, lesão rectal e infeção. Quando ocorrem, são tratadas em conformidade. Um número muito reduzido de doentes pode sentir dormência na zona operada, dor durante as relações sexuais e diminuição da sensibilidade após a operação. Quais são as precauções pós-operatórias? Dado que a operação provoca um edema local dos tecidos, será necessário um cateter urinário de demora, que é normalmente retirado 24 horas após a operação, e as tiras de gaze que foram colocadas na vagina após a operação também serão retiradas (para compressão e para reduzir a hemorragia pós-operatória). Se a quantidade de sangue não exceder a quantidade de sangue menstrual, não há necessidade de qualquer tratamento especial, mas recomenda-se que contacte o cirurgião atempadamente se a quantidade de sangue for excessiva. A partir do segundo dia após a operação, é necessário tomar um banho de assento na ferida com solução diluída de permanganato de potássio, duas vezes de manhã e à noite, durante 10 minutos de cada vez, durante 10 dias, o que pode prevenir eficazmente a infeção pós-operatória e promover a recuperação da ferida. As relações sexuais são proibidas durante 2 meses após a cirurgia, durante os quais é estritamente proibido fumar, beber álcool e evitar alimentos picantes e estimulantes. Recomenda-se o consumo de uma dieta rica em fibras ou vegetais e frutas, e a aplicação de medicação para prevenir a obstipação, se necessário. Como todas as suturas da cirurgia são absorvíveis, as suturas cairão automaticamente após a cirurgia e não é necessário retirá-las.