A diabetes gestacional inclui duas condições: diabetes gestacional, um tipo específico de tipologia de diabetes que se refere à tolerância anormal à glicose ou diabetes que é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez; e diabetes combinada com a gravidez, uma condição em que a diabetes foi diagnosticada antes da gravidez e é seguida pela gravidez. Os efeitos do controlo da glucose na diabetes gestacional afectam directamente a segurança da mulher grávida e do feto. A mãe é propensa a complicações graves, tais como parto prematuro, aborto espontâneo, excesso de líquido amniótico, pré-eclâmpsia, hipoglicémia, cetoacidose e hipertensão gestacional, e o feto pode desenvolver bebés gigantes e malformações congénitas. A dieta dos pacientes com diabetes gestacional é muito importante e deve ser equilibrada para assegurar o fornecimento de energia necessária para o crescimento e desenvolvimento do feto e um aumento de peso razoável da mulher grávida, mas também para assegurar um bom controlo da glicemia materna e reduzir os resultados adversos da gravidez. A ingestão de vários alimentos durante a gravidez deve ser determinada de acordo com os hábitos alimentares da mulher grávida e o controlo glicémico. Como o feto continua a receber glucose da mãe para satisfazer as suas necessidades de crescimento e desenvolvimento durante a gravidez, a mulher grávida é propensa a hipoglicemia. A ingestão de vários alimentos para a diabetes gestacional é importante para evitar a hipoglicémia e a cetoacidose, que são prejudiciais para a mulher grávida e o feto. Os alimentos básicos recomendados são os seguintes: arroz branco, farinha branca, arroz com aveia, arroz de sorgo, arroz roxo, painço, arroz castanho e outros alimentos básicos, podem ser transformados em arroz misturado; massa de trigo mourisco, pão integral pode assegurar a ingestão nutricional e ter pouco impacto no açúcar no sangue; as batatas são ricas em fibra alimentar, como as batatas doces contêm carotenóides, as batatas roxas contêm antocianinas, podem ser consumidas como alimento básico; alimentos que contêm mais amido, como vegetais de raiz, inhame, taro, batatas, etc., também podem ser utilizados como alimentos básicos. Os pacientes com diabetes gestacional devem escolher alimentos básicos que sejam grosseiros e finos, diversificar a sua dieta, e seguir o princípio do processamento grosseiro de grãos grosseiros para assegurar a ingestão de alimentos básicos e o aumento de peso normal. A primeira coisa a fazer é certificar-se de que tem uma boa dieta. A Academia Nacional de Ciências recomenda que a proteína na dieta das mulheres grávidas com diabetes gestacional seja responsável por 12% a 20% da energia calórica total, e a necessidade de proteínas na dieta é de 80 gramas por dia ou 1,0 a 1,2 gramas por kg de peso corporal por dia. A ingestão de proteínas deve satisfazer as necessidades reguladoras fisiológicas da mãe durante a gravidez e as necessidades do crescimento e desenvolvimento da placenta e do feto. Como é difícil determinar a eficiência do armazenamento e utilização de proteínas durante a gravidez, e uma ingestão insuficiente pode levar a uma potencial desnutrição, uma ingestão adequada de proteínas e de qualidade é essencial para as mulheres grávidas, com a proporção de peixe, produtos aquáticos e aves de capoeira a atingir mais de 50% do total de proteínas. Não existe o que os vegetais e frutas podem e não podem ser comidos durante a diabetes gestacional. A ingestão de vários vegetais e frutas pode assegurar a ingestão de vitaminas e nutrientes de oligoelementos. Durante a gravidez a necessidade da mãe de ferro, ácido fólico e vitamina D aumenta por um factor de um, cálcio, fósforo, tiamina e vitamina B6 por 33% a 50%, proteínas, zinco e riboflavina por 20% a 25%, e vitaminas A, B12, C e selénio, potássio, biotina e niacina por cerca de 18%. Por conseguinte, recomenda-se um aumento científico dos alimentos ricos nos nutrientes acima mencionados, tais como carne magra, aves de capoeira, peixe, camarão e produtos lácteos, fruta e vegetais frescos, durante a gravidez. A carência de ácido fólico durante os primeiros três meses de gravidez pode levar a defeitos de desenvolvimento do tubo neural fetal. A suplementação regular com ácido fólico para mulheres grávidas pode prevenir baixo peso à nascença, parto prematuro e malformações congénitas, tais como fendas palatinas em bebés. Os suplementos multivitamínicos contendo 0,4 a 1,0mg de ácido fólico devem ser tomados antes da concepção e no início da gravidez. As frutas contêm glucose, frutose, sacarose, amido e pectina, dos quais o metabolismo da frutose não requer o envolvimento da insulina; a pectina contém fibra solúvel, o que tem o efeito de atrasar a absorção da glucose. As frutas contêm uma grande quantidade de vitaminas, minerais e água, que são benéficas para a saúde dos diabéticos. Por conseguinte, os diabéticos podem escolher frutos com baixo teor de açúcar (abaixo de 10%), tais como o fruto do dragão, morangos, pêssegos, toranjas, limões, cerejas, damascos, azeitonas, pipocas, papaia e outros frutos para comer em pequenas quantidades, de modo a assegurar a nutrição e o controlo da ingestão calórica total e garantir a estabilidade do açúcar no sangue. Deve ser dada ênfase à ingestão de fruta a intervalos regulares e, se necessário, à redução dos alimentos básicos de acordo com o método de troca. É melhor comer fruta uma hora antes de uma refeição ou no meio de uma refeição quando os níveis de açúcar no sangue estão baixos, e também se deve prestar atenção à monitorização do açúcar no sangue. As necessidades nutricionais e a ingestão de energia em cada refeição são semelhantes às dos diabéticos, mas existem algumas diferenças na disposição das refeições, sendo recomendadas refeições pequenas e frequentes. Para pacientes em injecções de insulina, é necessário que a sua ingestão de hidratos de carbono seja coordenada com a sua dose de insulina (endógena ou exógena). O horário das refeições também deve ser ajustado de acordo com o estilo de vida e hábitos de actividade do paciente. Tem sido sugerido que para pacientes obesos com diabetes gestacional, devem comer pequenas quantidades em cada refeição, mas acrescentar refeições adicionais entre cada refeição, com o princípio geral de refeições divididas. O pequeno-almoço pode representar 10-15% das calorias totais, almoço e jantar para 20-30% cada, e três refeições adicionais para 5-10% cada. A limitação do pequeno-almoço a 10-15% do total de calorias ajuda a manter níveis satisfatórios de glucose no sangue e a reduzir a dose de insulina antes do pequeno-almoço; a adição matinal ajuda a prevenir a fome excessiva antes do almoço e é particularmente adequada para pessoas cuja energia ao pequeno-almoço é apenas 10% da energia total. Além disso, a composição energética de cada refeição é essencial para manter os níveis de glicose sanguínea pós-prandial do paciente. Foi demonstrado que para manter os níveis de glicose no sangue, o teor de hidratos de carbono das refeições da manhã, meio-dia e noite deve ser controlado a 33%, 45% e 40%. Incluindo refeições extra, a energia fornecida pelos hidratos de carbono ao longo do dia pode representar 45% a 60% do total de calorias. Embora reduzindo o risco de hipoglicemia e cetose, uma estrutura de refeições mais pequena e mais frequente pode também ajudar a melhorar a resposta à gravidez, reduzir as flutuações da glicose no sangue e evitar ajustamentos na dosagem de insulina. Em conclusão, a planificação das refeições deve ser individualizada, com uma organização razoável das refeições e uma educação nutricional adequada baseada na cultura, estilo de vida, condições económicas e nível educacional.