Referimo-nos à ausência de espermatozóides em três exames consecutivos de rotina do sémen como azoospermia. É importante notar que o diagnóstico é confirmado pela necessidade clínica de esfregaço do sémen após centrifugação e sedimentação e também não é encontrado esperma. as directrizes da 5ª edição da OMS referem-se à condição em que não é encontrado esperma em microscopia simples e o esperma pode ser visto após a centrifugação como azoospermia oculta, que na realidade é uma oligospermia grave.
O que pode causar azoospermia?
É costume dividir a azoospermia em duas grandes categorias: a azoospermia obstrutiva, que representa 55% da azoospermia, e a azoospermia não-obstrutiva.
Azoospermia obstrutiva: Isto significa que os testículos têm função normal e podem produzir esperma, mas devido a uma obstrução numa parte do vaso deferente, o esperma produzido pelos testículos é bloqueado e não pode ser expulso do corpo. As suas causas comuns incluem.
1, malformação congénita: tais como ausência do canal deferente, posição anormal da cabeça do epidídimo, atrofia do corpo do epidídimo, etc.
2.Infection do aparelho reprodutor: devido à inflamação que bloqueia o canal deferente. A gonorreia é a causa mais comum de obstrução dos canais deferentes, e a tuberculose pode causar a destruição completa da epidídima.
3. compressão dos quistos: os quistos comprimem o canal deferente do tracto, fazendo com que o esperma não possa ser descarregado. Isto é normalmente visto em quistos epidídimos, quistos de condutas ejaculatórias, etc.
4.Injury: O mais comum é o criptorquidismo ou reparação de hérnias, devido à técnica inadequada de fixação ou rasgamento dos canais deferentes, o que pode causar obstrução devido à formação de cicatrizes.
azoospermia não obstrutiva: ou seja, a espermatogénese testicular é disfuncional e os próprios testículos são incapazes de produzir esperma. Pode ser dividido em 3 condições.
1. não existem células espermatogénicas nos testículos (as células espermatogénicas são o estado inicial para a produção de esperma, e a ausência de células espermatogénicas significa que não existe semente), também conhecida como síndrome de células de suporte apenas; 2. embora existam células espermatogénicas nos testículos, estas são na sua maioria do tipo infantil fino e não se transformam em esperma, conhecido como bloqueio espermatogénico (existe uma semente, mas a semente não germina nem cresce); 3. uma pequena quantidade de esperma pode ser produzida nos testículos, mas não há capacidade de descarregar esperma que é o tipo de desordem celular de apoio.
As causas comuns da disfunção espermatogénica testicular são
1, anomalias genéticas: anomalias cromossómicas tais como síndrome de Klinefelter (Klinefelter), hermafroditismo, etc.
2, anomalias congénitas: por exemplo, criptorquidismo bilateral, displasia de células germinativas, síndrome de células de suporte apenas, etc.
3.Endocrine anomalias: hipogonadismo, hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, demasiado pouco androgénio, demasiado estrogénio, etc.
4, factores físicos e químicos: ambiente de temperatura elevada a longo prazo (a temperatura do escroto é 1 grau inferior à temperatura corporal, esta temperatura é propícia à produção e maturação do esperma, a alta temperatura destrói o ambiente para a sobrevivência do esperma. Profissões comuns: chefe de cozinha, caldeireiro, motorista, trabalhador eléctrico I, etc.); irradiação radioactiva, etc.
5, Doenças infecciosas: papeira infecção testicular.
6, a influência de medicamentos: medicamentos citotóxicos, tais como medicamentos antitumorais, alguns medicamentos anti-reumáticos, etc.
7.Other: varicocele grave.
O tratamento da azoospermia é uma parte difícil da infertilidade masculina.
Para a azoospermia obstrutiva, se a obstrução for curta, pode-se tentar aplicar o tratamento com ervas medicinais chinesas. Há muitos pacientes que podem aparecer espermatozóides e podem ser poupados à dor da perfuração, e há mesmo casos de concepção natural. Se o tratamento herbal não funcionar, o local da obstrução pode ser determinado pela medição da fructose plasmática seminal ou vasectomia. Se a obstrução for localizada no epidídimo ou na extremidade superior do vaso deferente, a anastomose pode ser realizada cirurgicamente e há esperança de uma recanalização. Se a cirurgia falhar, o esperma pode ser obtido por punção epidídimal para fertilização in vitro.
Para pacientes com azoospermia não obstrutiva, a procura da causa precisa de ser influenciada, com informação obtida através de testes como os cromossómicos, genes AZF, hormonas sexuais e mesmo a patologia da aspiração testicular para determinar o prognóstico. Para pacientes sem valor para o tratamento, tais como aqueles com FSH acentuadamente elevado, biópsias testiculares confirmando doenças espermatogénicas graves ou irreversíveis, defeitos genéticos, e síndrome da célula de suporte, faz pouco sentido tratá-los, não faz sentido gastar muito dinheiro e tempo e, em última análise, provocar uma desilusão lamentável, e os pacientes são aconselhados a adoptar crianças pequenas através da doação ou adopção de esperma. Para pacientes sem causa clara, os níveis normais de hormonas sexuais ou baixas gonadotropinas devem ser tratados agressivamente e a possibilidade de obter esperma é comum.