Quando se efectua o tratamento com toxina botulínica para cicatrizes, primeiro temos de considerar as seguintes 3 questões: Existe disfunção devido à cicatrização? Existem sintomas como dor e comichão causados pela proliferação da cicatriz? A cicatriz afecta a estética? Os pacientes que preenchem estes critérios podem ser submetidos a um tratamento com Botox. O tratamento com toxina botulínica pode reduzir a tensão da incisão, reduzindo assim a formação de cicatrizes quelóides; pode suavizar e aplanar cicatrizes hiperplásicas, reduzindo a proliferação de cicatrizes quelóides; e reduzir a dor e o prurido causados pelas cicatrizes quelóides. A toxina botulínica tipo A pode afetar a produção do fator de crescimento transformador B (TGF-B) no tecido cicatricial; pode inibir a proliferação de fibroblastos cicatriciais proliferativos humanos, bem como a síntese de colágeno; A toxina botulínica tipo A também afeta o ciclo de crescimento dos fibroblastos cicatriciais proliferativos, de modo que a maioria das células é deslocada da fase proliferativa funcionalmente ativa para a fase quiescente, e a capacidade de síntese é reduzida. Simultaneamente, a toxina botulínica inibe a libertação da substância P das terminações nervosas, reduzindo assim a sensação de dor intratável e o prurido da cicatrização; actua diretamente sobre os receptores de lesões e actua como uma sensação anti-lesão na via central das aferências nervosas; além disso, a toxina botulínica ou os seus produtos de degradação podem atuar ao nível da medula espinal para reduzir a dor. As injecções de toxina botulínica podem causar vermelhidão, dor, eritema, inchaço e equimose, etc. A aplicação de compressas frias imediatamente após a injeção pode reduzir significativamente estas reacções adversas. As injecções de toxina botulínica também podem causar reacções atópicas, incluindo dores de cabeça, constipações, náuseas, erupções cutâneas, comichão e metrorragia, etc. Estas reacções são pouco frequentes e, normalmente, desaparecem por si só. A investigação revelou que o Botox pode reduzir melhor o prurido das cicatrizes persistentes e inibir a cicatrização; as cicatrizes que não são tratadas com terapia hormonal também podem ser tratadas com injecções de Botox.