A comunicação interauricular é uma das cardiopatias congénitas mais comuns do adulto, sendo mais frequentemente detectada incidentalmente durante um exame físico de rotina e, em alguns casos, detectada através de um exame físico cardiovascular normalizado quando estão presentes outros sintomas cardiovasculares. Em fases avançadas, pode levar a pressões anormalmente elevadas na artéria pulmonar, e a derivação anormal a longo prazo leva ao aumento do coração e a várias formas de arritmias, principalmente arritmias auriculares. A fisiopatologia das conexões anómalas isoladas das veias pulmonares é semelhante à dos defeitos do septo atrial, mas geralmente não existe um shunt direita-esquerda subjacente. O encerramento direto da comunicação interauricular é geralmente seguro em doentes sem hipertensão pulmonar significativa em testes não invasivos, mas em doentes com hipertensão pulmonar em testes não invasivos (por exemplo, ultra-sons), recomenda-se o refinamento do procedimento de cateterização cardíaca direita (um procedimento de intervenção utilizado para medir e calcular a resistência vascular pulmonar), a fim de avaliar melhor a pressão e a resistência vasculares pulmonares. A pressão e a resistência vascular pulmonar do doente devem ser objeto de uma avaliação mais aprofundada. Em pacientes com resistência vascular pulmonar de 3-5 WU (nome da unidade de madeira), o fechamento do istmo atrial (implicando em oportunidade cirúrgica) deve ser considerado quando há um shunt esquerda-direita significativo (Qp:Qs >1,5, que pode ser estimado por ultrassom). Para pacientes com resistência pulmonar ≥5WU, quando a resistência pulmonar <5wuqs = ""> 1,5, a ultrassonografia pode estimar esses dados) após o tratamento direcionado da hipertensão arterial pulmonar, o fechamento do gap atrial pode ser considerado (ou seja, o patch de defeito atrial intraoperatório deixa um pequeno orifício de 3-4mm no centro, e o grande defeito atrial se torna um pequeno defeito atrial), e para pacientes com síndrome de Eisenmenger, geralmente há sintomas de dedos de pilão e argamassa dos membros e cianose). Em doentes com síndrome de Eisenmenger (síndrome de Eisenmenger, geralmente com dedos de pilão nos quatro membros e cianose), resistência pulmonar ≥5 WU após terapia direccionada para a hipertensão pulmonar e hipoxia durante o exercício, o encerramento do defeito auricular não é recomendado (perda do timing cirúrgico, medicação ao longo da vida e tratamento médico conservador). O encerramento minimamente invasivo e não invasivo de cada intervenção sob circulação não extracorporal é preferível quando as condições nas margens do defeito auricular o permitem (localização razoável do defeito auricular, avaliada com base na ecografia). Os dados de seguimento disponíveis sugerem que as intervenções cirúrgicas e por cateter têm taxas de sucesso e mortalidade semelhantes, mas os doentes intervencionados por cateter apresentam menor morbilidade e menor tempo de internamento, mas taxas de reintervenção ligeiramente superiores. A correção cirúrgica de anomalias isoladas da conexão venosa pulmonar pode resultar em trombose venosa devido ao fluxo sanguíneo lento, pelo que o procedimento deve ser realizado por um cirurgião especializado em cirurgia precordial. Em pacientes com comprometimento da função cardíaca esquerda e sugestão pré-operatória de regurgitação mitral (que pode ser demonstrada por resultados de ultrassom), um julgamento mais cuidadoso deve ser feito quanto à possibilidade de fechamento do defeito atrial, que se mostrou seguro e associado à redução das pressões da artéria pulmonar e melhora sintomática em pacientes com resistência pulmonar <5 WU. No entanto, mesmo nesta população, o grau de melhoria diminui com o aumento da pressão da artéria pulmonar. Pacientes com resistência pulmonar ≥5 WU provavelmente não melhorarão e podem ter piores resultados com o fechamento completo do defeito atrial. A ablação por radiofrequência simultânea pode ser considerada para o controlo da arritmia em doentes que tenham combinado evidências claras de arritmias auriculares. Em pacientes idosos, os riscos e benefícios do procedimento devem ser cuidadosamente ponderados para determinar a estratégia de tratamento.