Os pólipos colorrectais são a parte mais comum do cancro colorrectal. Os pólipos colorrectais são lesões elevadas na superfície da mucosa colorrectal, e mais de metade dos adenomas com mais de 2 cm tornar-se-ão cancerosos se continuarem a desenvolver-se. O cancro do cólon e os pólipos intestinais têm uma relação estreita, porque a maioria dos pólipos do cólon crescem no reto e no cólon sigmoide, e o cólon sigmoide, o reto é também o local do cancro colorrectal. Do ponto de vista patológico, os pólipos colorrectais podem ser divididos em duas categorias: pólipos inflamatórios e pólipos adenomatosos. Os pólipos inflamatórios (pólipos não neoplásicos) não são fáceis de se tornarem cancerosos, enquanto os pólipos adenomatosos se tornarão cancerosos; os pólipos não acompanhados de hiperplasia heterotrófica são quase não cancerosos, enquanto os pólipos acompanhados de hiperplasia heterotrófica têm uma taxa de cancro mais elevada; os pólipos que são largos na base do corpo, pólipos múltiplos, pólipos maiores que 2 cm e pólipos com um curso de mais de dois anos têm uma alta taxa de transformação maligna. O significado do tratamento: cortar o caminho do cancro O aparecimento de pólipos é o primeiro incidente detetável de cancro intestinal, e a ocorrência de cancro intestinal tem de passar pelo processo de pólipos adenomatosos (adenomas tubulares, coriocarcinomas) → tumor → cancro → progressão do cancro. 95% dos cancros colorrectais são transformados a partir de pólipos colorrectais, passo a passo, da mucosa normal inicial para pólipos e depois para cancro através de uma série de eventos de mutação genética, este processo demora normalmente 5-10 anos. Embora sejam necessários anos para passar de pólipo a cancro, as pessoas de meia-idade e idosas são as mais propensas a pólipos, e ninguém sabe se tem pólipos nos intestinos sem um check-up, devendo fazer uma colonoscopia pelo menos uma vez quando são mais velhas (mais de 50 anos). Se o intestino estiver limpo e sem pólipos, parabéns por ter um cólon saudável, e pode voltar a ser examinado dentro de 5-10 anos. Se houver um pequeno pólipo no intestino e a patologia mostrar que se trata de um adenoma tubular após a ressecção endoscópica, parabéns por ter tido a sorte de impedir que o pólipo se tornasse canceroso a tempo, e uma revisão nos próximos 3-5 anos será suficiente. O cancro, incluindo o pré-cancro, pode ser erradicado através da remoção endoscópica. Se o pólipo evoluir para cancro e se existirem metástases nos gânglios linfáticos, o tratamento radical será mais difícil e, mesmo que se proceda à remoção cirúrgica, não é 100% garantido que os gânglios linfáticos sejam completamente removidos. Este facto também está de acordo com o princípio do tratamento de tumores, que dá ênfase à deteção precoce e ao tratamento precoce, e a polipectomia pertence ao tratamento de doenças pré-cancerosas. Os pólipos pequenos podem ser ressecados durante a colonoscopia, que é uma forma segura e fácil de remover pólipos sob a visão direta da colonoscopia, como a remoção de bobinas, a ressecção por eletrocoagulação e a ressecção submucosa. No entanto, os pólipos de grandes dimensões (mais de 2 cm) ou os pólipos suspeitos de serem cancerosos (base larga) serão encaminhados para cirurgia para ressecção cirúrgica aberta. A remoção endoscópica atempada dos pólipos mais pequenos também evita que o pólipo se torne canceroso. O pólipo removido será enviado para o departamento de patologia para determinar a natureza do pólipo. Com o tratamento acima descrito, os doentes com pólipos gastrointestinais podem não só eliminar o potencial de alterações malignas, mas também aliviar as suas preocupações mentais, pelo que devem adotar uma atitude positiva em relação ao exame e ao tratamento. O intestino grosso é um local privilegiado para a formação de pólipos, mas mais de metade dos doentes com pólipos colorrectais não apresenta sintomas. Apenas uma pequena percentagem dos doentes com pólipos intestinais apresenta clinicamente anomalias como sangue nas fezes, muco nas fezes e dor abdominal. Devido à ausência geral de sintomas clínicos, os pólipos do cólon são facilmente ignorados. Os doentes com pólipos maiores podem apresentar sintomas como hemorragia e irritação intestinal, no entanto, estes sintomas também são frequentemente pouco específicos. Os exames físicos de rotina, como as análises ao sangue, a ecografia, a TAC, a radiografia simples do abdómen e outros exames, são mais difíceis de detetar os pólipos colorrectais e a grande maioria dos pólipos colorrectais é detectada clinicamente durante a colonoscopia ou a imagiologia gastrointestinal inferior. Os pólipos têm uma relação estreita com o cancro do intestino: os membros da família têm cancro do cólon ou pólipos do cólon, as pessoas que comem alimentos ricos em gordura ou fritos, proteínas animais elevadas, dieta pobre em fibras, pessoas com mais de 50 anos, são pólipos, cancro do intestino propenso à população. Recomenda-se a realização de uma pesquisa de sangue oculto nas fezes todos os anos a partir dos 50 anos de idade e, em seguida, uma colonoscopia se o resultado for positivo. Se não houver um resultado positivo na colonoscopia, é suficiente fazer uma colonoscopia uma vez em cada 5-10 anos, para que os adenomas colorrectais com tendência cancerígena possam ser detectados o mais cedo possível de uma forma rentável.