A síndrome da embolia medular (SCT) é uma série de défices neurológicos e malformações concomitantes devidas a várias causas congénitas ou adquiridas de envolvimento da medula espinal. A medula espinal pode ser envolvida em qualquer local, incluindo a medula cervical, torácica e lombossacral, mas o local mais comum de envolvimento ocorre na medula lombossacral, resultando numa posição cónica anormalmente baixa, que é a apresentação mais comum da STC. O TCS ocorre normalmente em crianças, especialmente bebés, e é ligeiramente mais comum nas mulheres do que nos homens, com uma prevalência de até 1 em 4000. Em TCS, a deficiência neurológica pode ocorrer devido à tensão prolongada na medula espinal, especialmente na concha, o que pode levar à isquemia e hipoxia. A detecção precoce, diagnóstico e tratamento de STC são, portanto, defendidos a fim de evitar danos neurológicos ou de criar condições para a recuperação de funções neurológicas já danificadas e para evitar danos neurológicos novos ou persistentes. Os sintomas mais comuns das STC são: dor, que é o sintoma mais comum e é indescritível mas não segmentar por natureza; défices motores, principalmente fraqueza progressiva dos membros inferiores ou dificuldade em andar, geralmente bilateral ou unilateral, seguida de atrofia muscular e inversão em ferradura; e défices sensoriais na região lombossacra. A região lombossacral pode ser afectada por perturbações sensoriais, principalmente hipoestesia; disfunção vesical e rectal, principalmente sob a forma de enurese e incontinência urinária; anomalias cutâneas na região lombossacral: algumas crianças têm espondilolistese, vias sinusais da pele, hirsutismo, hemangiomas localizados ou massas subcutâneas (menos de 40%). O crescimento e desenvolvimento da criança, movimentos repentinos de tracção, estenose espinal e trauma podem agravar subitamente os sintomas. A sensibilização para as SCT, evitando o sub-diagnóstico e o subdiagnóstico, e a gestão rápida da condição para evitar atrasos são de grande importância para o prognóstico. A cirurgia é o único meio de tratamento de STC. A cirurgia deve ser realizada assim que o estado geral do paciente o permita. Embora a necessidade de cirurgia profiláctica ainda seja debatida, a maioria das pessoas acredita agora que ela é necessária para minimizar os danos neurológicos. Uma vez que todo o processo fisiopatológico das SCT não é totalmente compreendido, é impossível determinar e prever quando ocorrerá uma deficiência neurológica, e uma vez que ocorra, é frequentemente irreversível. Os objectivos da cirurgia são: remover a causa da STC e libertar completamente o cordão da medula espinal; maximizar a protecção neurológica, particularmente do cono esticado e dos nervos espinais correspondentes; e corrigir quaisquer deformidades espinais associadas. Após a cirurgia, a medula espinal é aliviada da tensão, a medula espinal, especialmente o cono e os nervos espinhais correspondentes, é restaurada ao fornecimento de sangue local normal e a função nervosa pode ser gradualmente restaurada. A abordagem cirúrgica actual é uma melhoria significativa em relação à dos anos 80 e as técnicas microcirúrgicas e a monitorização electrofisiológica intra-operatória da função neurológica tornaram-se gradualmente o padrão de ouro para a cirurgia de TCS. A técnica microcirúrgica permite o isolamento cuidadoso e a remoção do cordão espinal medular, maximizando os nervos espinais que estão intimamente relacionados com o cordão para preservar ao máximo a função neurológica. A monitorização electrofisiológica intra-operatória da função espinal-medula e do nervo espinal permite a monitorização em tempo real da função espinal-medula e do nervo espinal, o que não só melhora a segurança cirúrgica, mas também fornece informação em tempo real sobre se o cordão espinal-medula foi completamente libertado. Isto é particularmente útil em casos complexos, tais como os casos de espinhas gordas mistas e de SCT em que a embolia não foi libertada na primeira cirurgia, e pode melhorar muito a taxa de sucesso da cirurgia. Se a SCT não for tratada, os seus sintomas tendem a piorar progressivamente ao longo de um período de tempo. A taxa e grau de melhoria dependem de vários factores, incluindo a causa e curso da SCT, se e em que medida houve deficiência neurológica antes da cirurgia, o procedimento cirúrgico (se a medula espinal foi completamente desembolizada durante a cirurgia, se a função neurológica foi bem protegida, e se a deformidade associada foi corrigida), e os cuidados pós-cirúrgicos e a reabilitação.