Amarração da medula espinal: Em primeiro lugar, vamos compreender a fisiologia: à medida que um bebé cresce, a medula espinal no canal espinal cresce mais rapidamente, pelo que a extremidade inferior da medula espinal sobe gradualmente em relação à extremidade inferior do canal espinal. A amarração da medula espinal significa que a extremidade inferior da medula espinal está amarrada à extremidade do canal espinal por várias razões e não se eleva correctamente, deixando-a numa posição inferior à normal. À medida que o bebé cresce, a medula espinal é esticada à força, resultando em isquemia e necrose dos nervos. O nervo é um dos tecidos mais delicados do corpo e uma vez que ocorre necrose não pode ser regenerado. O embolismo da medula espinal como espinha bífida oculta é realmente uma armadilha invisível? Claro que não. Os pais podem detectá-lo numa fase inicial através de várias pistas. Os bebés com embolia espinal têm geralmente várias anomalias nas costas: pequenas depressões, inchaços ou orifícios peludos na região lombossacral; hemangiomas em forma de poda na linha média da coluna lombar; fenda intergluteal assimétrica; hirsutismo anormal das costas; lipomas subcutâneos; e pele em forma de pergaminho. A imagem abaixo foi tirada durante cirurgia no nosso hospital e mostra uma pequena depressão lombossacral típica A imagem abaixo mostra um inchaço lombossacral típico e hirsutismo cutâneo, bem como uma imagem de ressonância magnética da medula espinal a ser esticada: manifestações clínicas de embolia da medula espinal: Síndrome de embolia da medula espinal 1. Dor: A maioria das vezes vista em crianças adolescentes e adultos, com dores na parte inferior das costas, muitas vezes irradiando para um ou ambos os membros inferiores. A dor na parte inferior das costas irradia frequentemente para um ou ambos os membros inferiores. O tronco é limitado pela flexão para a frente para tocar os dedos dos pés. 2. sistema neurológico: fraqueza ou défice sensorial nos membros inferiores, movimentos defeituosos do tornozelo, hiper- ou hiporreflexia. 3. sistema urinário: incontinência urinária e infecções recorrentes do tracto urinário. 4. deformidades somáticas: deformidades do pé (assimetria, dedo do pé, pronação, pé côncavo oco), escoliose. As manifestações clínicas acima referidas podem agravar-se à medida que o bebé cresce, tais como incontinência urinária e infecções recorrentes do tracto urinário causadas por nervos esticados no sistema urinário, levando eventualmente a uremia e perda de ambos os rins, que não podem ser recuperados mesmo com um transplante renal; outro exemplo é um bebé ou adulto assintomático que, após uma queda súbita ou uma colisão, fica imediatamente parcialmente paralisado, para ser novamente examinado para descobrir a presença de embolia da medula espinal, na qual a medula espinal firmemente amarrada é O impacto violento súbito quebra o cordão e leva a um fim irreversível. Diagnóstico: A maioria das embolias da medula espinal deve-se ao facto de a extremidade da medula espinal ser mantida no lugar por tecido tipo lipoma na região sacrococcígea. A doença é claramente diagnosticada por ultra-sons e ressonância magnética. Os filamentos finais podem mesmo terminar num lipoma disperso e distendido. O tratamento cirúrgico precoce é indicado em crianças com sinais de embolia da medula espinal. A cirurgia profiláctica é particularmente importante em bebés com filamentos gordos hipertróficos simples causadores de embolia da medula espinal. As crianças sem sintomas de embolia da medula espinal podem ser acompanhadas a longo prazo em regime ambulatório, incluindo exames urodinâmicos periódicos. O objectivo do tratamento cirúrgico é: 1. libertar o cone da medula espinal da embolia do filamento terminal anormal. 2. remover os lipomas dentro e fora da medula espinal. O prognóstico após a embolização da medula espinal é bom, com poucas complicações e muito pouca re-embolização dos filamentos terminais da medula espinal desconectados durante a cirurgia. No pós-operatório, a dor é reduzida e a função da bexiga melhora, mas a melhoria dos défices motores é difícil. Por conseguinte, é ainda importante promover uma consulta e tratamento precoces para evitar danos permanentes ao bebé devido a danos nervosos.