A medula espinal está localizada no canal espinal e à medida que uma pessoa cresce, o canal espinal cresce mais rapidamente do que a medula espinal, pelo que a extremidade inferior da medula espinal sobe gradualmente em relação à extremidade inferior do canal espinal. A amarração da medula espinhal significa que a extremidade inferior da medula espinhal está impedida de se elevar correctamente na extremidade do canal espinhal por várias razões, deixando-a numa posição inferior à normal. É um dos principais mecanismos patológicos subjacentes a uma variedade de anomalias congénitas de desenvolvimento que levam a sintomas neurológicos, resultando numa série de manifestações clínicas conhecidas como síndrome de amarração da medula espinhal, também conhecida como síndrome de amarração da medula espinhal. Etiologia: Várias anomalias congénitas do desenvolvimento da medula espinal e das extremidades da espinal medula podem levar à amarração da medula espinal [1], tais como espinha bífida oculta, espondilolistese, espondilolistese da medula espinal, tensão do filamento da extremidade da medula espinal, lipoma lombossacral intraspinal, cistos congénitos congénitos e seios capilares latentes. Para além dos factores congénitos acima mencionados, as aderências pós-operatórias na protuberância lombossacral também podem levar a uma restituição da medula espinal. Acredita-se que o embolismo da medula espinhal causa a diminuição do fluxo sanguíneo até à extremidade da medula espinhal, resultando nos sintomas neurológicos correspondentes. Diagnóstico e investigações: A ressonância magnética (RM) é o principal método de diagnóstico da embolia medular, não só para a presença de embolia medular, mas também para outras alterações patológicas coexistentes, tais como lipoma e bífida espinhal longitudinal. A ecografia urológica e a urodinâmica são realizadas em conjunto com a função urinária e fecal para avaliar a extensão do envolvimento do tracto urinário e o comprometimento neurológico da medula espinal. Tratamento: Libertação cirúrgica da embolia e remoção de lesões tais como lipomas. A embolia da medula espinal é organicamente alterada pelo aparecimento dos sintomas do tempo e não podemos restaurá-la ao normal, apenas tratá-la adequadamente para que não progrida. Os sintomas de embolia da medula espinal podem ser o resultado de danos destrutivos ao sistema nervoso, que normalmente são irreparáveis, e o tratamento é simplesmente para impedir que os danos se agravem. Os sintomas podem também ser o resultado de danos irritantes ou incompletos no sistema nervoso, onde o tratamento cirúrgico pode ter o duplo efeito de reduzir os sintomas e impedir a progressão. Portanto, o objectivo fundamental do tratamento cirúrgico da síndrome do amarramento da medula espinal (SCI) é evitar uma maior progressão da doença, e alguns pacientes podem ser capazes de melhorar a função motora e sensorial dos membros inferiores, e mesmo a função intestinal e urinária. Em geral, a presença de disfunção fecal e urinária é frequentemente indicativa de um mau prognóstico, e a cirurgia não melhora normalmente as disfunções fecais e urinárias, as deformidades dos membros inferiores e dos pés, mas pode proporcionar alguma melhoria na dor e perda incompleta da força muscular. As deformidades dos membros inferiores e dos pés podem ser parcialmente melhoradas por cirurgia ortopédica. Por esta razão, muitos pacientes com síndrome da embolia medular, especialmente crianças, requerem uma combinação de cirurgia da coluna e da coluna vertebral ou neurocirurgia, urologia e ortopedia. Para pacientes com função fecal e urinária normal, incluindo aqueles que se verificou terem alterações cutâneas lombossacrais e défices sensoriais e motores dos membros inferiores, recomenda-se o exame sistemático precoce, avaliação e cirurgia; para aqueles que desenvolveram défices fecais e urinários, a cirurgia deve ser escolhida no contexto do seu estado geral e investigações relevantes, e a maioria destes pacientes pode e irá necessitar de cirurgia. Os pacientes devem ser operados de forma minimamente invasiva, insistindo na microcirurgia, com monitorização neurofisiológica se necessário, a fim de libertar a embolia o mais completamente possível, evitar danos nos nervos, reduzir a re-adesão e a embolia, e evitar complicações pós-operatórias da ferida. Os pacientes pós-operatórios são acompanhados e recebem a melhor orientação possível sobre a prevenção e tratamento de disfunções do tracto urinário, reabilitação do movimento e sensação dos membros inferiores e correcção das deformidades dos membros inferiores. Acreditamos que é em detrimento do paciente concentrar-se unicamente na cirurgia de embolização e negligenciar a orientação adequada para a gestão contínua destas disfunções. Sintomas de síndrome de embolia medular: traumatismo de obstipação distúrbios sensoriais ataxia mialgia escoliose tendão reflexo hiperactividade tensão úlcera tosse fenda palatina cistos pé tortocicolos urinários urgência incontinência urinária nevoeiro cutâneo outros sintomas fraqueza hemangioma enurese