O engasgamento é uma das emergências clínicas em psiquiatria. A boca, os lábios e o rosto do doente estão azuis e a respiração é extremamente difícil, muitas vezes em dificuldade respiratória (obstrutiva), pelo que, se encontrar um doente assim, deve começar por considerar a possibilidade de engasgamento e tomar imediatamente medidas enérgicas de primeiros socorros. Se um doente estiver engasgado, deve ser reanimado no local e os alimentos acumulados na boca e na garganta devem ser imediatamente removidos com a mão ou com uma colher. Se o doente estiver inconsciente, estimular a garganta com uma colher ou pauzinhos para induzir o vómito ou colocar o doente numa posição lateral com a cabeça baixada a 45° e bater na parte de trás do peito para o ajudar a cuspir os alimentos. Técnicas de primeiros socorros: colocar o doente de lado em estado de asfixia e empurrar com a mão ou mãos sobre o abdómen do doente em direção à parte superior do tórax, batendo 6 a 10 vezes, repetidamente. Este método aumenta subitamente a pressão intra-abdominal e utiliza também o impacto ascendente do diafragma para deslocar os alimentos que obstruem as vias respiratórias para cima ou para fora da traqueia. Asfixia grave: A posição do doente deve ser imediatamente alterada para deitado, com os ombros almofadados de modo a que a cabeça fique inclinada para trás, e uma agulha de punção grossa (agulha de calibre 16-20) deve ser retirada com urgência e inserida com firmeza e precisão na traqueia sob o nódulo laríngeo (1 a 2 cm abaixo do bordo inferior da cartilagem cricoide), o que pode aliviar temporariamente o desconforto respiratório e a hipoxia. Para ganhar tempo para a reanimação. A traqueia deve ser preparada para a entubação traqueal ou para a traqueotomia, através de uma ligação imediata com o quintuplex. Permitir a desobstrução completa da via aérea. Cuidados e precauções 1. Observar o estado: Depois de desobstruída a via aérea, o doente deve ser observado atentamente para detetar alterações no seu comportamento, boca e lábios, e respiração. Se o estado de hipoxia do doente for gradualmente aliviado, se a sua respiração for estável, se o rosto e os lábios ficarem vermelhos e se a sua consciência voltar à clareza, isso significa que não há resíduos nas vias respiratórias. Ao mesmo tempo, os sinais vitais devem ser monitorizados e registados na ficha de enfermagem. Depois de o doente com asfixia retomar a respiração espontânea, podem ocorrer complicações, tais como: pneumonia por aspiração, então o doente deve ser observado durante 1 a 2 dias para febre alta, tosse, tosse, tecido pulmonar (13) roxo a tomar. 2, fazer cuidados psicológicos: o paciente de repente engasgar ao comer, sem preparação psicológica. Quando a consciência é restaurada com sucesso após a ressuscitação, recordar a cena de asfixia é muitas vezes percebida como tensão mental, ansiedade, medo da psicologia, medo de comer novamente e, em casos graves, recusa a comer. Nesta altura, o pessoal de enfermagem deve tomar a iniciativa de confortar calorosamente o doente, explicar-lhe o estado e a importância da dieta, orientar o doente para enfrentar a realidade, aliviar a mente de preocupações, eliminar emoções negativas e ajudar o doente a libertar-se de emoções como a ansiedade, o tédio, o medo e o pavor. Ao mesmo tempo, trabalhar em estreita colaboração com a família do doente para reduzir a pressão psicológica do doente e fazer com que este trate corretamente a sua alimentação. 3) Reforçar a gestão da dieta dos doentes mais importantes: os doentes psiquiátricos devem comer em grupos, observar atentamente e evitar que se engasguem. É estritamente proibido levar comida para a enfermaria. No caso dos doentes que não podem comer sozinhos, o pessoal de enfermagem deve cuidar deles individualmente no local, ajudá-los a cortar finamente alguns alimentos grosseiros, ensiná-los a comer menos em cada bocado, mastigar e engolir lentamente. Simultaneamente, a dieta do doente deve ser ajustada de acordo com as características do seu estado, por exemplo, doentes com mania, excitação extrema, hiperfagia, que agarram os alimentos ou engolem à força sem mastigar finamente. A dieta deve ser reestruturada para evitar alimentos espinhosos e alimentos pegajosos, como peixe e bolos de arroz. Se a deglutição for significativamente difícil, o doente deve ser assistido por um prestador de cuidados dedicado que o alimente de forma cuidadosa e lenta, controle rigorosamente a velocidade da alimentação e dê uma dieta semi-líquida ou líquida. Ou dar leite nasal ou nutrição intravenosa, conforme prescrito pelo médico, para garantir a ingestão nutricional e a segurança do doente. 4, gestão atempada das reacções adversas aos medicamentos, a utilização a longo prazo de medicamentos antipsicóticos tem sobretudo reacções extrapiramidais, em casos graves, pode causar ataxia do grupo muscular faríngeo, a resposta à deglutição é brusca ou paralisia do músculo esofágico, resultando em asfixia quando o doente come. Se forem detectadas reacções adversas, devem ser administrados fármacos antagonistas, como o bromidrato de escopolamina 0,3 mg, por via intramuscular e, se necessário, o fármaco deve ser reduzido ou substituído por um fármaco menos reativo. A ocorrência de asfixia em doentes psiquiátricos é uma das emergências clínicas mais comuns 1. Como ocorre subitamente, a deteção atempada é fundamental e, por conseguinte, a prevenção é importante. Os primeiros socorros devem ser atempados e precisos, o que constitui a chave para uma reanimação bem sucedida. Desobstruir as vias aéreas e mantê-las abertas é a principal tarefa da reanimação. 2, deve reforçar a prevenção da gestão, o trabalho habitual da equipe de enfermagem para compreender a condição do paciente, medicação e reações adversas, observação cuidadosa, especialmente mania, dificuldades de deglutição e outros grupos-chave de pessoas para observar de perto quando comer, para ser vigilante, para evitar arrebatar alimentos, comer demais, não mastigar e engolir, para fazer os principais grupos de pessoas em mente, concentrar-se na observação, circunstâncias especiais devem ser cuidados especiais, para evitar asfixia ocorre. 3, o pessoal de enfermagem com competências em métodos e medidas de primeiros socorros em caso de asfixia, uma vez ocorrida, tomar medidas atempadas e eficazes para evitar acidentes e prevenir a ocorrência de asfixia.