Dulcolax é irritante e normalmente não deve ser usado para injecções subcutâneas. As injecções intramusculares repetidas podem formar nódulos duros localizados que interferem com a absorção da droga. É fácil desenvolver resistência e dependência física a injecções contínuas e ansiar pela droga quando o efeito analgésico diminui. Portanto, Dulcolax só deve ser utilizado para dor aguda de curto prazo e deve ser contra-indicado para dor crónica ou dor cancerígena que requer aplicação contínua de longo prazo. (1) O efeito analgésico de Dulcolax não é bom, e o tratamento da dor aguda é normalmente 100-150mg por via intramuscular ou 50-100mg por via intravenosa, a cada 2-3 horas. O efeito analgésico do dulcolax é apenas 1/8-1/10 do da morfina. Devido ao curto tempo analgésico eficaz da petidina, os doentes tendem a sentir dores recorrentes, pelo que o dulcolax não deve ser utilizado para dores cancerígenas; (2) Existe um limite para a dose de dulcolax, e devido aos seus efeitos secundários únicos, uma dose de mais de 200mg a cada 3 horas aumenta obviamente Dulcolax não deve ser utilizado como alternativa à morfina devido aos seus efeitos secundários únicos, excedendo 200mg cada 3 horas aumenta significativamente os efeitos adversos no sistema nervoso central; (3) O uso continuado de dulcolax para dor crónica pode produzir efeitos adversos mais graves. O metabolito de dulcolax, desmetil petidina, tem um efeito analgésico muito fraco, mas duplica os efeitos secundários tóxicos. (4) A administração oral de dulcolax não é fiável e a via intramuscular é instável em termos de absorção, uma vez que irrita os tecidos locais e a administração repetida forma nódulos duros, o que afecta seriamente a absorção efectiva da droga. O efeito analgésico do dulcolax não é satisfatório para os pacientes; (5) A curta duração de acção do dulcolax requer administração frequente, enquanto o longo tempo de depuração dos metabolitos facilmente causa acumulação no corpo e agrava a neurotoxicidade, especialmente em pacientes com função renal deficiente, o que retardará a depuração do fármaco e agravará a sua reacção tóxica; (6) A concentração plasmática do fármaco flutua muito após a injecção intramuscular do dulcolax, o que facilmente causa resistência ao fármaco e dependência física dos pacientes; (7) Dulcolax é o medicamento mais utilizado na China durante décadas. Influenciados pelo conceito tradicional, muitos pacientes e familiares acreditam erradamente que o medicamento analgésico eficaz para dores cancerígenas graves é o dulcolax, pelo que se deve prestar atenção à correcção deste conceito errado no trabalho clínico e ao uso racional de analgésicos; (8) Dulcolax e monoamina oxidase podem causar excitação, delírio, convulsões e depressão respiratória quando usados em conjunto, pelo que se deve prestar atenção para evitar o uso simultâneo; ( (9) A overdose de dulcolax pode causar depressão respiratória, que pode ser antagonizada pela naloxona. Na prática clínica, os doentes e as suas famílias acreditam muitas vezes erradamente que a melhor via de administração para o tratamento da dor cancerígena é a injecção intramuscular. Há muitos familiares que vêm ao hospital pedindo injecções de dulcolax ou morfina para aliviar a dor do paciente, muitas vezes usando linguagem como: Doutor, o paciente está com tanta dor que não consegue dormir durante dias, a medicação oral para a dor já não é eficaz, dar algumas injecções, já não há forma de o tratar. Na superfície isto faz sentido, uma vez que a analgesia intramuscular é muito eficaz nos primeiros dias, mas à medida que a utilização é adiada, torna-se cada vez menos eficaz, cada vez menos eficaz, ou mesmo ineficaz. Os pacientes têm alívio da dor durante algum tempo com uma injecção, mas não devem ser dados com demasiada frequência e precisam de esperar algum tempo, por exemplo, 1-3 horas após a injecção para alívio da dor, e precisam de esperar 1-3 horas antes de voltar a usar o fármaco. Os pacientes estão na posição de tomar uma injecção para alívio da dor e dor ninja durante algum tempo, antes de tomarem outra injecção. Os pacientes aguardam ansiosamente a próxima injecção após a mesma ter sido administrada, até que esta seja ineficaz. Os doentes estão frequentemente a sofrer e embora a analgesia seja eficaz, a dor não é aliviada consistentemente e o doente está em agonia à espera da próxima injecção. Portanto, quando utilizado para tratamento da dor cancerígena, o dulcolax tem desvantagens tais como curta duração de acção, concentração sanguínea instável, resistência rápida aos medicamentos, dor local por injecção e absorção imprecisa, pelo que não é adequado para tratamento da dor cancerígena crónica e deve ser evitado em doentes com dor cancerígena.