A tumefacção ou abcesso dos tecidos moles anteriores e paravertebrais é uma das principais características do diagnóstico e do diagnóstico diferencial da tuberculose espinal, sobretudo porque a calcificação do abcesso é frequentemente específica. A tumefacção ou os abcessos dos tecidos moles paravertebrais anteriores são frequentemente observados em casos de tuberculose espinal com destruição extensa e grave do corpo vertebral e dos anexos. 1. exame radiográfico (1) Alterações ósseas e articulares A destruição óssea e o estreitamento do espaço vertebral são predominantes na radiografia. Normalmente, não há sinais radiológicos positivos nos 2 meses seguintes ao início da doença. Por isso, é necessário repetir as radiografias ou outros exames nos casos suspeitos. Na forma central, a destruição óssea concentra-se no centro do corpo vertebral e é mais nítida na vista lateral. O corpo vertebral parece rapidamente comprimido em forma de cunha, estreitando-se anteriormente e alargando-se posteriormente. Pode também invadir os discos intervertebrais e envolver os corpos vertebrais adjacentes. Na forma marginal, a destruição óssea concentra-se nas margens superior ou inferior do corpo vertebral e rapidamente invade o disco intervertebral, mostrando destruição das placas terminais vertebrais e estreitamento progressivo do espaço intervertebral com envolvimento dos dois corpos vertebrais adjacentes. A destruição óssea e a compressão em cunha são menos pronunciadas na forma marginal do que na forma central, pelo que a cifose não é tão grave. (2) Os abcessos frios manifestam-se como alargamento da sombra anterior dos tecidos moles e deslocação anterior da traqueia nas radiografias laterais da coluna cervical; o alargamento da sombra dos tecidos moles paravertebrais, que pode ser esférica, fusiforme ou cilíndrica, é observado nas ortopantomografias da coluna torácica e é geralmente assimétrico. Nas ortopantomografias lombares, os abcessos do músculo psoas maior podem aparecer como uma desfocagem da sombra do músculo psoas maior de um lado, ou como um alargamento, plenitude ou elevação limitada da sombra do músculo psoas maior, e o abcesso pode mesmo drenar para a região glútea e o triângulo femoral. Nos casos crónicos, pode observar-se um grande número de sombras calcificadas. 2. Os exames de TC podem mostrar claramente a localização da lesão e revelar a presença de cavidades e formação de osso morto. Mesmo os pequenos abcessos paravertebrais podem ser detectados na TC, que tem um valor único na detecção de abcessos do músculo psoas maior. 3. a RM (ressonância magnética) tem valor diagnóstico precoce, revelando sinais anómalos na fase de infiltração inflamatória, e pode também ser utilizada para observar a presença de compressão e degeneração da medula espinal.