Atualmente, o trabalho de cuidados de saúde materno-infantil na China tem sido aprofundado, tendo sido criados “hospitais amigos dos bebés” em quase todo o país, cuja essência é promover os partos hospitalares e a amamentação, de modo a garantir que as mães e as crianças estejam sãs e salvas. Durante o internamento, as mães podem receber orientações do pessoal médico sobre o aleitamento materno, mas não podem receber orientações e assistência atempadas do pessoal médico após a alta. A que é que as mães que amamentam devem prestar atenção quando amamentam os seus filhos em casa? Em primeiro lugar, as mães que amamentam devem prestar atenção aos seus próprios problemas na amamentação. No período de 4 a 6 meses, a criança deve ser amamentada exclusivamente, ou seja, para além do leite materno, não deve alimentar a criança com água ou outras bebidas, como sumos, para evitar que a criança se habitue ao mamilo artificial e não se habitue ao mamilo da mãe, o que pode resultar no insucesso da amamentação. O colostro (ou seja, o leite nos 4-5 dias após o parto) é a primeira substância imunitária natural da vida, por isso não o deite fora e dê-o todo ao seu filho. A amamentação deve ser feita de acordo com as necessidades da criança, ou seja, “amamentar a pedido”, isto é, quando a criança chora de fome ou quando a mãe sente que o seu leite está inchado, não marcar uma hora certa para a criança mamar. Conheci uma mãe que, de acordo com os livros, alimentava a criança de três em três horas e só lhe dava água quando ela chorava, pelo que, quando a criança atingiu um mês de idade, não tinha ganho muito peso, o que não só afectou o desenvolvimento físico da criança, como também o desenvolvimento das células cerebrais. As mães devem manter uma posição confortável quando amamentam os seus filhos para evitar a fadiga causada pela amamentação prolongada, que pode reduzir a secreção de leite. A amamentação pode ser feita na posição sentada, deitada ou semi-deitada. Na posição sentada, as mães podem alimentar os seus bebés com os pés em cima de um pequeno banco, o que é confortável e favorece a receção do mamilo pelo bebé. Ao alimentar o bebé, a mãe deve colocar o polegar em cima de um dos seios e arrastar os restantes quatro dedos para cima na parte inferior do seio, para que o bebé possa conter todo o mamilo e a maior parte da aréola, o que pode evitar a ocorrência de fissuras nos mamilos e mastites, e pode promover a descarga de leite. A mãe deve evitar que o dedo médio e o indicador “em tesoura” prendam o peito, o que não favorece a descarga de leite. As mães devem manter um bom humor, não trabalhar demasiado, reforçar a alimentação, etc., para aumentar a quantidade de secreção de leite. Lave as mãos antes de alimentar o seu filho para evitar infecções. Massajar suavemente os seios antes da amamentação, ou usar uma toalha quente para comprimir os seios, se necessário, o toalhete de leite com água para limpar os seios, mas não usar sabão ou álcool e outras substâncias estimulantes para esfregar os mamilos, de modo a não causar secura da pele local, fissuras. É preferível que as mães não usem roupa interior de fibras químicas ou de lã, e devem usar soutiens de algodão adequados para segurar os seios, melhorar a circulação sanguínea nos seios e facilitar a secreção de leite. A mãe que amamenta deve deixar a criança chupar um lado do peito vazio e depois chupar o outro lado do peito (geralmente, um lado do peito deve ser chupado durante cerca de dez minutos), para que o “leite anterior” e o “leite posterior” sejam todos ingeridos, para que possa obter nutrientes e água suficientes. Isto deve-se ao facto de o conteúdo de proteínas, gordura e água ser diferente entre o primeiro leite (o primeiro leite) e o último leite (o leite do fim). Ao amamentar o seu filho, se desta vez amamentou o seio esquerdo e depois o direito, da próxima vez deve amamentar o seio direito e depois o esquerdo, alternando entre os dois lados do seio, não só evita a estagnação do leite que leva à mastite, como também facilita a secreção do leite. Não dê ao seu filho uma tetina de borracha para evitar o desenvolvimento anormal dos maxilares. Depois de cada amamentação, a criança deve ser erguida e dar palmadinhas nas costas para evitar o derrame de leite; deixar a criança deitar-se numa posição plana e colocar a cabeça de lado para evitar a asfixia depois de cuspir leite. As mães que amamentam devem aprender a extrair o leite à mão e a utilizar corretamente as bombas tira leite, a fim de esvaziar os seios do leite restante que a criança não consegue ingerir. Se não houver leite suficiente, deve consultar um médico. O sinal de leite suficiente é: o ganho de peso do bebê por mês ≥ 800 gramas; ou o bebê urinou mais de 8 a 10 vezes por dia e noite, e cada vez que a quantidade de urina não é menor; ou amamentando antes que a mãe sentisse o inchaço do leite, há transbordamento de leite, sensação de leite na amamentação, a criança tem um som de sucção e engasgo, a mãe que amamenta sente que os seios têm uma sensação de maciez, a criança solta a boca para dormir. Em segundo lugar, as mães que amamentam também devem prestar atenção aos problemas dos bebés durante a amamentação. Diarreia por inanição do bebé: a diarreia por inanição é uma diarreia que ocorre quando a qualidade e/ou quantidade de leite materno é insuficiente, levando à disfunção gastrointestinal e ao aumento do peristaltismo intestinal durante a amamentação. O desempenho da defecação infantil mais frequentemente, a quantidade de pequenas fezes pegajosas verde-escuras, defecação antes e depois não estão chorando; apetite infantil, muitas vezes menos de uma hora ou duas após a alimentação e chorando por comida; se a fome não pode ser corrigida, os sintomas serão exacerbados, diarréia até mais de dez vezes por dia, haverá perda de apetite, cuspir, distúrbios do sono, choro, resistência ao declínio, desnutrição e outros sintomas. O tratamento caseiro consiste em aumentar a quantidade de aleitamento materno, ou ir ao hospital. Hipoglicemia em recém-nascidos ou bebés: Existem muitas razões para esta situação, mas a ingestão inadequada é uma das causas mais comuns. A glicose é a única fonte de energia para manter o funcionamento normal do cérebro, por isso, a hipoglicemia em bebés pode levar a uma diminuição do funcionamento das células cerebrais, especialmente a hipoglicemia assintomática, que tem mais probabilidades de ser ignorada pelos pais ou pelos médicos, causando muitas vezes, sem saber, lesões cerebrais irreversíveis nos bebés. A hipoglicemia em bebés não apresenta frequentemente sintomas e cerca de 80% dos bebés com aleitamento materno tardio apresentam apenas níveis baixos de glicose no sangue sem sintomas; nos que apresentam sintomas, estes ocorrem sobretudo no espaço de 6-12 horas. Os sintomas e sinais também não são específicos, manifestando-se principalmente por depressão, letargia, dificuldades de alimentação, hipotonia, apneia, transpiração excessiva, palidez, temperatura corporal não elevada, hematomas paroxísticos, irritabilidade, tremores, falta de ar, etc. De um modo geral, a hipoglicemia neonatal ocorre principalmente durante a hospitalização da mãe, desde que a mãe descobriu que a criança tem um problema pode imediatamente pedir ao médico para vir e ver, geralmente não são bons para acontecer o que o problema; pequenos bebês em casa, uma vez que as manifestações acima, a mãe deve levar a criança para o hospital imediatamente, não demora. Icterícia neonatal: há muitas razões para a iterícia neonatal, mas a mais comum ainda é a iterícia fisiológica em recém-nascidos. Nos bebés de termo, a iterícia fisiológica pode ser completamente eliminada em cerca de meio mês e, nos bebés prematuros, pode ser eliminada em cerca de vinte e um dias ou, o mais tardar, em um mês. Se a iterícia de um recém-nascido não desaparecer após o período de tempo acima referido, trata-se de iterícia patológica e deve ser consultada de imediato. É importante notar que existe uma outra doença chamada iterícia do leite materno, à qual as mães que amamentam devem estar atentas. A iterícia do leite materno deve-se à elevada atividade de uma enzima glucuronidase contida no leite materno, que aumenta a quantidade de bilirrubina absorvida pelos intestinos, e o excesso de bilirrubina absorvida entra na circulação sanguínea e ocorre iterícia. A iterícia aparece 3-7 dias após o nascimento e desaparece em 4-12 semanas. A iterícia cutânea é mais evidente, mas a criança não apresenta quaisquer sinais de doença ou outras causas de iterícia. Normalmente, os pais têm dificuldade em distinguir se a iterícia é provocada pelo leite materno ou por qualquer outro tipo de iterícia. Se a iterícia do seu filho não desaparecer a tempo, deve consultar imediatamente um médico. Síndrome de má absorção intestinal, também conhecida como intolerância à lactose: deve-se a uma deficiência primária ou secundária da enzima lactase no intestino delgado. A deficiência primária de lactase está ligada geneticamente e tem uma história familiar; a deficiência secundária de lactase deve-se a uma infeção que causa diarreia que danifica a mucosa intestinal e resulta em deficiência de lactase. Ambas se manifestam por diarreia logo após o nascimento, fezes várias vezes por dia ou dezenas de vezes, fezes finas e amarelas, tipo sopa de ovo ou muco, com muita espuma, acompanhadas de distensão abdominal e gases de escape. Em casos ligeiros, não afecta o apetite, o crescimento e o desenvolvimento; em casos graves, pode transformar-se em diarreia persistente e prolongada, que pode causar sintomas graves, como desidratação e acidose, e afetar o crescimento e o desenvolvimento. A pele das nádegas de algumas crianças devido à corrosão das fezes frequentemente ácidas e à descamação da epiderme, nádegas vermelhas, etc. Quando se depara com diarreia pediátrica durante um longo período de tempo, deve pensar-se nesta doença e procurar assistência médica imediata. Para a deficiência congénita de lactase das crianças não há nenhuma maneira de tratar, desde que não dar uma dieta contendo uma grande quantidade de lactase pode ser, não vai afetar o crescimento e desenvolvimento da criança, a chave é o diagnóstico atempado. Diarreia fisiológica: a razão pode ser que o leite materno contém mais nutrientes do que o corpo do bebé precisa, ao mesmo tempo, a capacidade digestiva do bebé ainda não é sólida; ou o leite materno contém prostaglandinas, promove o peristaltismo do músculo liso do intestino delgado do bebé, o que leva à diarreia; ou devido a distúrbios da flora intestinal do bebé causados por diarreia. A maioria dos bebés que amamentam no prazo de 6 meses; as crianças podem defecar até mais de dez vezes por dia; fezes finas, amarelas, esverdeadas ou amarelo-esverdeadas, com mais leite ou uma pequena quantidade de muco, muitas vezes na amamentação que é a defecação; para além da diarreia, a criança não tem outras anomalias, o crescimento e o desenvolvimento são normais. Os pais que se deparam com esta situação não podem ir ao hospital, não têm de cortar o leite materno, não precisam de medicação, apenas precisam de continuar a amamentar, enquanto adicionam alimentos complementares. Geralmente, a adição de alimentos complementares após os sintomas de diarreia será curada em breve, mas os pais devem prestar atenção aos cuidados com a anca do bebé, para que não ocorra a erosão da anca. “salvar a barriga”: o leite materno porque não contém fibras e outras substâncias que não podem ser digeridas e absorvidas componentes, e relativamente baixo teor de proteínas e fácil de digerir, para algumas das funções digestivas e absorventes da criança, será muito bom, todos os nutrientes absorvidos no leite materno, a quantidade de resíduos alimentares é muito pequena, então a quantidade de defecação é muito pequena, cerca de uma semana ou mais. A defecação uma vez por semana, vulgarmente conhecida como “barriga de aluguer”. Estas crianças têm um abdómen macio, sem desconforto, crescimento e desenvolvimento normais e fezes normais (fezes macias, amarelo-douradas), apesar do pequeno número de evacuações. Os pais destas crianças não necessitam de tratamento especial, não utilizam enemas, saca-rolhas e outros métodos laxantes, para não causarem lesões intestinais.