Nove em cada dez pessoas gordas ressonam, então este ronco é considerado uma doença? O ronco, também conhecido como OSAHS (síndrome da apneia do sono), pode causar disfunção neurológica, desregulação da catecolamina, endotelina e sistemas renina-angiotensina, disfunção endócrina e alterações hemodinâmicas devido a episódios recorrentes de hipoxia e hipercapnia, resultando em danos multiorganismos e multi-sistemas em todo o corpo e afectando seriamente a saúde humana. Como é definido o AOSS? A apneia do sono é definida como uma cessação da inspiração por mais de 10 segundos >30 vezes por noite durante 7 horas de sono, ou um AHI ≥5 vezes/hora. As doenças metabólicas causadas pela obesidade estão intrinsecamente ligadas entre si e podem causar graves danos ao corpo do paciente. A doença aparentemente insignificante da síndrome da apneia do sono tem, só por si, muitos efeitos nocivos. Um impacto cardiovascular 1, hipertensão: o síndrome da apneia do sono é um factor importante na ocorrência e desenvolvimento da hipertensão, pelo menos 30% dos pacientes hipertensivos combinados com o síndrome da apneia obstrutiva do sono, 45% a 48% dos pacientes com síndrome da apneia do sono têm hipertensão. Esta hipertensão perde o ritmo circadiano normal de mudança, manifestado principalmente como pressão arterial elevada ao acordar de manhã, que não é facilmente controlada com drogas, e pode voltar ao normal após o tratamento da síndrome da apneia do sono. 2, doença arterial coronária: a angiografia coronária mostra uma estenose arterial coronária única ou múltipla, 35% dos pacientes com síndrome da apneia combinada do sono, tais pacientes mais ataques de angina à noite, tomando medicamentos da classe da nitroglicerina não podem aliviar, e o tratamento da síndrome da apneia do sono pode ser aliviado. 3, insuficiência cardíaca: a síndrome da apneia do sono pode causar ou agravar a insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardíaca, principalmente devido à isquemia miocárdica, hipoxia e alterações de pressão na cavidade torácica causadas pela pausa na inspiração, o que aumenta a carga sobre o coração e diminui o débito cardíaco. Um paciente foi hospitalizado por insuficiência cardíaca esquerda aguda recorrente e foi posteriormente diagnosticado com síndrome de apneia do sono grave após polissonografia, com a função cardíaca a recuperar rapidamente após tratamento com ventilação contínua com pressão positiva. 4. arritmias: Cerca de 80% dos pacientes com síndrome da apneia do sono têm bradicardia significativa, 57-74% têm batimentos ventriculares prematuros, e 10% têm bloqueio atrioventricular de segundo grau. Estas arritmias são a principal causa de morte súbita nos pacientes. Por conseguinte, é importante pensar na síndrome da apneia do sono em pacientes com arritmias. A síndrome da apneia do sono é um grupo de perturbações potencialmente fatais da apneia do sono que podem ser complicadas por arritmias, hipertensão, até mesmo por falha do apito e morte súbita. Estima-se que 3.000 pessoas morrem diariamente da doença em todo o mundo. 269 pacientes foram seguidos por Thorpy e 43 (16%) morreram no espaço de 7 anos, 71% dos quais devido a doenças cardiovasculares. Em pacientes não tratados, a taxa de mortalidade de 5 anos foi relatada como sendo de 11-13%, e para aqueles com um índice de apneia >20, a taxa de mortalidade de 8 anos foi de 37%, enquanto que para aqueles com um índice de apneia <20, a taxa de mortalidade foi de apenas 4%. 198 pacientes foram analisados retrospectivamente por Partinen, e 127 foram tratados apenas por perda de peso, com uma taxa de mortalidade de 5 anos de 11%. Assim, um tratamento eficaz pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prolongar as suas vidas. Os danos nos rins na síndrome da apneia obstrutiva do sono podem ser combinados com proteinúria ou síndrome nefrótica, despoletando uma insuficiência renal devido ao fechamento das vias aéreas superiores do doente, aumento da pressão torácica negativa, aumento do retorno do coração direito, isquemia, vasoconstrição pulmonar, aumento da carga cardíaca direita, resultando na dilatação do átrio direito, estimulação do aumento da secreção do factor natriurético atrial, diminuição da taxa de reabsorção de sódio nos túbulos proximais do rim, osmolalidade urinária e tubular renal As manifestações clínicas da doença são o aumento da noctúria e da micção nocturna. As manifestações clínicas são aumento da noctúria e inchaço, e em casos graves, pode ocorrer uma série de manifestações de insuficiência renal. Efeitos sobre o sistema nervoso Com a diminuição da saturação de oxigénio, o EEG mostra frequentemente padrões de excitação, mostrando um sono de movimento ocular não áspero e uma redução do sono de movimento ocular rápido, o que leva a uma redução da eficiência do sono. Pode haver alucinações antes do sono, comportamento inconsciente e tremores de membros pós-sono e espasmos. Os danos cerebrais devidos a hipoxia e perturbações circulatórias podem resultar em retardamento mental, perda de memória e alterações de personalidade. Efeitos no sistema mental 1. disfunção cognitiva: As funções cognitivas dos pacientes são afectadas de forma generalizada, com as deficiências mais óbvias em atenção, concentração, resolução de problemas complexos e memória a curto prazo. Os pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono têm reduzido a atenção, aumentando a incidência de acidentes de veículos motorizados. A maioria das pessoas com síndrome da apneia obstrutiva do sono adormecem enquanto conduzem, e 54% das pessoas que adormecem enquanto conduzem estão envolvidas num acidente de viação. Estes doentes relatam que frequentemente adormecem enquanto conduzem, por vezes batem numa árvore, por vezes numa parede, ou batem num peão, tendo frequentemente de parar o carro para acordar durante algum tempo, e são mais propensos a adormecer enquanto conduzem na auto-estrada. Em geral, quanto mais grave for a síndrome da apneia obstrutiva do sono, maior é o risco de um acidente de automóvel, pelo que deve ser tratado prontamente. Quanto mais grave for a condição, maior é o risco de acidente de automóvel. 2, perturbações mentais: depressão, ansiedade, hipocondria e outros sintomas são proeminentes. 56% dos pacientes têm depressão, 38% têm hipocondria e 29% têm distimia de conversão. Alguns pacientes têm também psicose paranóica simples e psicose maníaca. Anormalidades comportamentais são também comuns, tais como agitação durante o sono, agitação com os braços e pernas, e por vezes sonambulismo. V. Efeitos no sistema sanguíneo O baixo oxigénio no sangue pode estimular os rins a secretar eritropoietina, causando eritrocitose secundária, levando a um aumento da viscosidade do sangue, a um lento fluxo sanguíneo e ao aumento das probabilidades de trombose cerebral. Pode também acelerar a aterosclerose e aumentar a ocorrência de doenças vasculares. Em crianças com apneia obstrutiva do sono, a libertação da hormona de crescimento é reduzida em vários graus devido à redução do sono de movimento rápido dos olhos, que é um dos factores que afectam o crescimento lento das crianças com a doença. VII. efeitos na função sexual Os doentes com apneia do sono podem sofrer de disfunção sexual por várias razões: 1. hipoxemia e hipercapnia prejudicam a função cerebral, reduzem a excitabilidade central e inibem a actividade sexual; 2. os doentes com a doença reduziram a capacidade de resposta, atenção e observação, e têm dificuldade em atingir o orgasmo durante a relação sexual, que dura pouco tempo; 3. causa hipoxia dos órgãos sexuais e diminuição da produção de andrógenos.