As gengivas que sangram são frequentemente causadas por factores locais. Por exemplo, a boca imunda e a presença de cálculos em torno dos dentes. O tártaro é macio e o cálculo é duro. A estimulação constante das gengivas por tártaro e cálculo, combinada com a presença de muitas bactérias na boca e as várias substâncias nocivas produzidas, pode levar à inflamação das gengivas e ao sangramento ao escovar. A hemorragia causada por tais factores deve ser removida por um médico usando instrumentos especiais para remover o tártaro e o cálculo, depois aplicar alguns medicamentos e a hemorragia irá melhorar em breve. Se houver sangue nas cerdas ao escovar ou nos alimentos ao morder, isto indica gengivite; se os dentes estiverem soltos em graus variáveis, se as raízes estiverem expostas ou se as gengivas estiverem vermelhas, inchadas ou tiverem pus, isto indica que a periodontite se desenvolveu; deve procurar imediatamente um exame e tratamento num dentista. Além disso, há muitas causas de hemorragia devido a factores sistémicos, sendo as comuns a deficiência de vitamina C, trombocitopenia e hemofilia. A hemofilia ocorre apenas em crianças do sexo masculino. Em alguns pacientes, existem factores locais e sistémicos que devem ser levados a sério e tratados de forma agressiva.