Panorâmica geral do adenocarcinoma quístico do fígado
O cistoadenocarcinoma hepático é um tumor maligno cístico primário raro do fígado, que é prevalente em mulheres de meia-idade, com uma relação homem-mulher de cerca de 1:4, e a sua etiologia é desconhecida. A causa da doença é desconhecida. A doença é tratada maioritariamente por cirurgia e o prognóstico é geralmente bom.
Etiologia
A causa da doença é desconhecida. Pode ser uma transformação maligna de um cistadenoma dos canais biliares intra-hepáticos, e os factores ambientais também podem ter um papel importante.
Sintomas
1. sintomas
As principais manifestações são massa epigástrica, desconforto epigástrico, dor abdominal, distensão abdominal, mal-estar, falta de apetite, perda de peso, ocasionalmente pode ocorrer iterícia devido à compressão dos canais biliares pelo tumor, e alguns doentes podem ser acompanhados de náuseas, vómitos, febre e outros sintomas.
2) Sinais físicos
O exame físico pode mostrar hepatomegalia e massa hepática palpável com superfície lisa e sensação cística, que se move para cima e para baixo com a respiração, na maioria das vezes sem formação de ascite.
Exame
1. ultrassonografia
Pode mostrar o tamanho, a forma e a localização do tumor, e se existe algum trombo na veia hepática ou na veia porta, e é um exame não invasivo com valor diagnóstico comparativo.
2. exame de TC
O tumor forma frequentemente uma massa enorme no parênquima hepático, que pode atingir mais de 20 cm. O exame mostra lesões quísticas de baixa densidade, frequentemente multicompartimentais ou monocompartimentais. A parede cística e o septo podem ser calcificados, e algumas partes da parede cística são mais espessas, com saliências papilares e efeito de realce.
3. arteriografia hepática
Aglomerados de vasos sanguíneos anormais podem ser vistos distribuídos na borda do tumor, e a parede do cisto e o septo podem ter acúmulo de contraste.
4. exame laboratorial
A função hepática inicial é maioritariamente normal. O CA19-9 sérico pode estar aumentado, e a concentração de CA19-9 no fluido cístico pode ser várias vezes maior do que a dos cistos hepáticos simples.
Diagnóstico
Pacientes de meia-idade ou acima com lesões císticas multicompartimentais ocupando espaço na região hepática, com protrusões papilares dentro da parede do cisto, espessura irregular da parede do cisto e lesões com
A possibilidade de adenocarcinoma cístico hepático deve ser considerada se houver imagens vasculares anormais na periferia e no septo intracístico.
Diagnóstico diferencial
Esta doença deve ser distinguida de cistadenoma hepático, quisto hepático e cisticercose hepática.
1. cistadenoma hepático é visto principalmente em mulheres de meia-idade, devido à semelhança entre suas alterações de imagem e cistadenocarcinoma hepático, por isso é difícil diferenciar clinicamente, e a maioria deles precisa confiar no diagnóstico histopatológico.
2. cistos hepáticos são alterações císticas únicas ou múltiplas com bordas afiadas, sem segregação cística.
3. exame tomográfico de cisticercose hepática é múltipla ou única rodada ou ovoide cística focos de baixa densidade, com nódulos frisados na parede do cisto e acompanhada de calcificação, ultrassonografia pode ver os cistos na parede dos cistos internos, etc. Não é difícil diagnosticá-lo com a combinação da história médica.
Tratamento
A ressecção cirúrgica do cistoadenocarcinoma hepático é mais eficaz, portanto, uma vez que se suspeita de cistoadenoma hepático ou cistoadenocarcinoma, o tratamento cirúrgico deve ser preferido. Para aqueles que não podem ser ressecados, a radioterapia é viável, ou a punção repetida dentro do tumor sob orientação de ultrassom para extrair o líquido intracístico e injetar drogas quimioterápicas ou etanol anidro, que podem controlar o desenvolvimento do tumor até certo ponto.